心脏猝死、脑卒中为何毫无征兆突然发作？背后元凶竟然是它！

5月17日是世界高血压日，

今年的主题依然是“知晓您的血压”。

心脏猝死、脑卒中对于人类健康就好比是寂静的活火山，平时看不出，也感觉不到它的存在，一旦时机成熟，它会毫无征兆地发作。追究这些活火山爆发的原因，其最活跃、最重要的因素就是高血压。

那天早上，母亲以为34岁的儿子又赖床不起来上班，就去叫醒他，结果发现儿子呼之不应，脸色异常，赶紧叫120急救。但是为时已晚，死亡原因是心源性猝死。追问病史，母亲说儿子患高血压多年，但觉得年纪轻没有按照医嘱吃药。

心血管病都与高血压有关

心脏及脑血管疾病总是吓人的，因为它太突然，突然到让人无法适应。“昨天还好好的，怎么突然就走了呢？”这是医生常常会被问到的问题。然而事实就是这么残酷!心脏病、脑卒中对于人类健康就好比是寂静的活火山，平时看不出，也感觉不到它的存在，一旦时机成熟，它会毫无征兆地发作。

心血管疾病就那么几个病种，但却几乎个个都有高血压在其中作祟。心肌梗死、脑卒中与高血压关系最密切，甚至超过胆固醇。这是因为长期高血压及血压波动破坏了血管内皮，使血液里的胆固醇大量钻进血管壁内，形成脂质瘤（斑块）。斑块会不断长大，造成血管变细，从而血流供应减少；斑块还会突然破裂，产生血凝块阻塞血管，停止血流供应。血管变细会引起心脏或脑缺血，从而产生胸闷、胸痛、头晕、头昏等表现，血凝块阻塞血管则引起心肌梗死、脑卒中。与高血压密切相关的其他疾病还有心房颤动、心力衰竭、尿毒症、动脉瘤等。研究表明，有高血压的病人罹患心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭、尿毒症、动脉瘤等疾病的可能性要比没有高血压者高出3~5倍。

防治现状非常差

目前，我国心血管病的形势已经非常严峻，全国14亿人口，高血压就占了2.7亿，其中至少10%，也就是3000万人已经患有心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭等与高血压相关的疾病，而一旦患有上述疾病，对病人而言生活质量差，寿命缩短，对家庭及社会而言精神及经济负担也会明显增加。更可怕的是，还有更多的高血压病人正在成为下一个心血管疾病的患者。有研究显示，在未来15年间我国将新增加7500万例心肌梗死、1.2亿脑卒中。

如果能进行有效的降压治疗（当然也包括降脂等预防措施），未来15年，我国将会减少1000万~2000万心肌梗死、800万~3000万脑卒中以及300万~1000万例心血管病死亡。然而，在现实生活中很多人还是不重视高血压。这从我国近30年高血压防治的数据可以看出，经过30多年的努力，我国的高血压知晓率、治疗率和控制率仍然不高，分别仅为26.1%、22.8%、6.1%。如此差的高血压病防治现状造成了目前我国心血管疾病的发病率呈逐年上升态势，而高血压病防治工作做得较好的欧美国家心血管疾病的发病率却逐年下降。

不重视的原因有四点

那么，人们为什么不重视高血压？这与很多因素有关，但最重要的因素是患者自己不重视或观点错误。简单归纳有以下四点。

1.高血压常无症状，对日常生活没有任何影响，因此很少有人主动测量自己的血压；即使发现血压偶尔增高，也多归咎于测错了或兴奋了等其他原因，而没有连续测量或正规评估。还有一些人即使知道自己的血压增高，但因为无症状，或心电图等简单的检查无异常，也就没有把高血压当回事。其结果就是知晓率和治疗率的下降。

2.有很多人即使知道自己血压增高也不愿意治疗，认为年纪轻，可以通过其他方法治疗高血压。有的认为这么早吃药，会把药“吃疲了”，到时药会无效的。还有些人担心药物的副作用，不愿意吃药，或少吃药或自行调整用药，这样会明显地降低治疗率和控制率。

3.有些患者尤其是还在工作的患者，即使开始治疗却很不规范。如不认真记录用药后的血压变化，经常忘记用药，随意停药等。这种不规范的治疗也会使得高血压治疗效果大打折扣。

4.还有一些人只注意高血压，不注意高血压以外的问题，比如高血药对心脏、血管、肾脏、大脑等脏器的损害，其他心血管病的危险因素是否也伴随高血压逐渐出现等。只关心一种危险因素显然是不够的，这也使得治疗高血压的效果明显降低。

对于高血压这个隐蔽而危险的疾病，我们一定要给予足够的重视，首先从自己做起，注意上面说到的这些问题就会把高血压带给自己的危害降到最低，健康、幸福地享受美好生活。

文/上海交通大学附属第六人民医院

心脏中心主任 魏盟

编辑/管仲瑶

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