高血压中的胖子，能不能听话不“作”了？减肥可以降低血压

我有一个同学，身高180cm，体重115kg,虎背熊腰，孔武有力，号称掰手腕天下无敌。一天深夜，他媳妇给我打电话，说他言语不清，半身无力。我赶过去帮忙把他送到医院，经查三十多岁的他竟然是脑出血，血压210mmHg/120mmHg。

经过多天的治疗，血压控制到了正常，出血也缓慢的吸收，他开始进行功能锻炼。我与他聊天时，他说自己这次就是因为熬夜玩游戏，吸了太多的烟导致的高血压。我告诉他要戒烟戒酒，运动减肥，规律作息，他点头答应。但是三个月后我再见他时，他刚刚喝完酒，嘴上叼着烟，坐在网吧里……他见到我，说这两天应该去医院神经内科复查一下，把病根去除。我告诉他，他的病在神经内科去不了根，得看精神科！他的高血压就是自己“作”出来的！想要控制好血压，一定要减轻体重。

肥胖与高血压的关系

肥胖可以引起血压增高，肥胖患者更难控制血压，而全世界肥胖与高血压的患病率都在不断的上升。在高血压患者中近三成都与超重与肥胖有关，其中不乏因为肥胖而导致高血压的青少年患者。肥胖患者会并发代谢综合征，是心脑血管意外的高危人群。

肥胖影响血压的方式

1、肥胖者需要更高的心输出量才可以将血液输送到全身器官，更高的输出量也意味着更大的血管阻力，引起血压增高。2、肥胖者存在胰岛素抵抗，导致糖耐量受损和高胰岛素血症，可能导致交感神经活性增加，血管紧张素Ⅱ受体功能增加，引起血压升高。3、肥胖可以引起大脑反馈性的增加交感神经活性，升高血压。

肥胖高血压的治疗

1、生活方式干预非常重要！肥胖高血压患者一定要控制饮食，加强运动，减轻体重。肥胖会影响对血压的控制，减轻体重会显著改善身体代谢，使血压下降，并且体重下降与血压下降的程度成正比。

2、要及早进行药物治疗。推荐肥胖高血压患者使用ARB（沙坦类）或ACEI（普利类）药物降压（两类药不可联用）。因为利尿剂与β受体阻滞剂会使身体代谢变差，所以不适用于肥胖患者。而钙离子通道阻滞剂CCB（地平类）可以与ARB或ACEI类降压药联合应用。

肥胖高血压的治疗目标

对于肥胖的高血压患者有两个治疗目标。1、血压：血压是首要目标，目标血压为小于140mmHg/90mmHg,对于老年患者可以把血压放宽到150mmHg/90mmHg以下。2、体重：在控制血压的基础上使体重在6个月内下降5%，BMI指数小于28（BMI为体重公斤除以身高米的平方）。超重的高血压患者一定要积极的进行生活方式的干预，少吃多动，让自己“轻松”降压，享受美好生活！

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