糖尿病、高血压等疾病出现这9种现象，只有肾病科才能解决

肾脏病诊治涉及到的范围很广泛，不仅有原发性肾病的炎症期、肾衰竭、尿毒症，还包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸，各种累积肾脏的急性炎症、慢性炎症、系统性疾病等等。

这些疾病在患病初期，肾脏损害并不明显，可以由全科医生或是其它科室进行诊治。

而肾脏受到明显损害时，需要转诊至肾病专科诊治，以防出现终末期肾病、血液透析、住院天数增加、生存年限降低等不良后果。

哪些情况下患者需要转诊至肾病专科？

1. 24小时尿蛋白定量0.5g以上（尿白蛋白/肌酐比值300mg/g以上）

2. 尿红细胞管型，原因不明确且持续存在的红细胞>20个/高倍镜视野

3. 急性肾损伤

4. 肾小球滤过率30ml/min以下（肌酐443μmol/L以上）

5. 慢性肾脏病分级出现等级升高现象

6. 慢性肾脏病合并难治性高血压

7. 血钾持续异常

8. 多发肾结石，或复发性肾结石

9. 遗传性肾脏病

出现以上9种现象，应考虑向肾病专科转诊。

在特殊情况下，比如肾病关键指标处于长时间稳定状态，转诊标准可以适当放宽。

改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的指南，对处于平稳状态的肾脏病患者转诊，根据肾小球滤过率（竖列）和白蛋白尿（横列）给出了建议，如下图：

早转诊和晚转诊的结果差异较大。如下图，综合了10个不同国家、22个荟萃分析的临床研究后发现，晚转诊患者的全因死亡率、住院时间等结果均不乐观。

晚转诊患者的治疗费用比早转诊高出26%.尽管晚转诊患者付出了更高的治疗费用，但进入透析的时间仍然快了24%.

肾病患者需要注意以上9种现象，及时和主管大夫沟通，以获得最佳的预后。

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