清华长庚医院尹国平：你的心脏病或是由“没睡好”导致

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

春困秋乏夏打盹，睡眠质量差究竟有什么危害？清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科尹国平主治医师介绍，美国曾经做过统计，每年有45%的车祸和55%的工伤由于睡眠障碍直接或者间接造成，由此造成直接和间接的经济损失达到500亿美元。

睡眠呼吸暂停综合征是严重影响睡眠质量的因素之一，简单地说就是一个人睡觉打鼾突然停了，有胸廓起伏，但空气无法吸入气道，紧接着一个高调的鼾声。在这个过程中，气道堵塞供氧不足，二氧化碳不能排出，久而久之会引起血液pH值下降，引发一系列的继发反应，包括血管收缩引起高血压、肺动脉高压，长期会导致心脏扩大、心衰，还会增加心律失常的风险。

尹国平指出，睡眠呼吸暂停综合征目前被认为是继发性高血压的一种主要因素，研究表明50—60％的睡眠暂停患者合并高血压，50％高血压患者做睡眠监测可以发现有睡眠呼吸暂停的存在。有一种高血压通过单纯降压药治疗效果不是很好，被称为难治性高血压，在这些患者中查出呼吸暂停的比例更高。

睡眠呼吸暂停还会导致冠心病。由于呼吸暂停会导致血液中缺氧和复氧交替变化，相当于冠脉在发生痉挛，与冠心病的发生时机制是类似的；这种缺氧和复氧的多次交替还会导致动脉硬化的加速，增加心梗和脑卒中的风险。

呼吸暂停发生的次数越多，夜间的心律失常就可能越多。约有50%的睡眠呼吸暂停患者夜间会出现心律失常，严重者甚至会出现心脏骤停。

除了心脏损害，呼吸暂停时的胸腔负压增大，易将胃容物吸到食管和咽喉部，引起食管与咽喉部的病症；夜间睡眠呼吸暂停引发的间断性低氧，会导致红细胞数量的异常增加，还会引起肾功能的损伤；还有研究表明，睡眠呼吸暂停引起的氧化应激反应是引起肿瘤的重要因素之一。此外，睡眠呼吸暂停还可以导致认知能力下降、记忆力下降、工作生活能力减退等多种危害。

尹国平介绍，有睡眠相关问题的人，如打鼾、日间嗜睡等问题，可以到睡眠医学中心就诊。由专业医生进行体检，判断是否有肥胖以及颌面部发育异常、腺样体扁桃体肥大、咽腔狭窄等解剖结构异常；必要时要做整夜睡眠监测，明确相关疾病的诊断。多导睡眠监测目前是国际上诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，监测项目包括睡眠结构、呼吸、血氧饱和度、鼾声、肢体运动、心电、音视频等参数。部分患者也可以佩戴便携式睡眠监测仪在家里进行整夜监测。

尹国平说，治疗睡眠呼吸暂停综合征的一项重要措施是减肥，包括控制饮食增加运动，有些人通过侧卧睡眠也可以减少呼吸暂停的发生。在临床治疗中，无创呼吸机是一线治疗方法，该种治疗是通过机器产生的正压气体使患者的气道开放，保证氧气的供给及二氧化碳的排出。有些患者还可以通过手术治疗，根据不同的病变部位进行鼻腔、软腭、硬腭、颌骨等手术以扩大气道。此外，部分下巴后缩的患者还可以通过佩戴口腔矫治器进行治疗。

我们每天要有7—8个小时的睡眠，也就是我们的一生有1/3在睡眠中度过，睡不好真不是多睡一会儿就能解决的问题。