世界睡眠日|打呼噜的后果，不可小觑！

打呼噜是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状之一，因睡眠中反复缺氧，大大增加难治性高血压、糖尿病、心律失常、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、认知功能障碍及夜间猝死等风险。睡眠呼吸暂停综合征会引起猝死！

高血压的罪魁祸首之一

李先生被诊断为高血压已经半年多了，降压药由一种加到三种，每天早晨起床后血压还是会升到160/110mmHg左右，这令李先生十分困扰。李先生来我院做了24小时动态血压监测，发现其血压昼高夜低的节律消失（非杓形）且夜间周期性血压升高及晨起高血压。这种血压变化会导致发生卒中等心血管事件的风险增加，多种药物降压效果不佳且副作用增多，怎么办？

医生详细询问病史，发现李先生常年打呼噜，且睡眠中反复憋醒，多导睡眠监测检查发现其血压控制不好的罪魁祸首：打呼噜。

交通事故的元凶之一

陆先生长期被白天困倦嗜睡所干扰着。由于太困乏了，常常出现交通事故，最夸张的一次连续碰撞了2次，于是他来到了医院寻求帮助，经过医生的一番问诊，发现陆先生有长期夜间打呼噜，早上起床时常口干舌燥、头痛，接着医生给他安排了多导睡眠监测（PSG），明确了陆先生为一名睡眠呼吸暂停患者，在使用呼吸机治疗后陆先生的一系列问题迎刃而解。

什么是睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停综合征是睡眠呼吸障碍中最长见的类型，是指在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，或平均每小时呼吸暂停次数超过5次，同时伴有呼吸暂停的一些特征性临床表现。

睡眠呼吸暂停有哪些表现：

最为常见的症状是嗜睡，轻者表现为日间工作或学习时困倦、嗜睡，白天头痛、头晕、疲倦、乏力等，严重时吃饭、与人谈话、开车时也可入睡，甚至引发严重后果，如交通事故。精神行为可出现注意力不集中、反应迟钝、记忆力和判断力下降，较严重者甚至可导致痴呆。还可引起个性变化，烦躁、易激动、焦虑等，甚至抑郁症。

如何快速识别是否患有睡眠呼吸暂停？

鼾声雷动却突然停止，要过好半天才会听到“噗”一声吐出一口气，有时甚至喘不过气来，突然被憋醒。睡足了时间却还是很累。

睡眠呼吸暂停的诊断方式？

患者可在呼吸科经过一整晚的睡眠呼吸检测（PSG）判断是否存在夜间低氧及缺氧程度，同时五官科就诊排查有无上呼吸道结构异常。经过联合诊断决定进一步治疗方案。

治疗方法有哪些？

① 一般性治疗：很重要！控制饮食、运动、减肥；戒酒、戒烟、慎用镇静催眠类药物；侧卧位睡眠或适当抬高床头。

② 药物治疗：如对鼻塞的患者可睡前使用血管收缩滴鼻剂等。

③ 手术治疗：有明显鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大者适用此法治疗。

④ 经鼻持续气道正压通气：是目前最常用的治疗方法，用于治疗中重度OSAHS患者，以及手术、减肥等治疗效果不佳的患者。

⑤ 口腔矫治器：主要用于单纯性鼾症及轻度OSAHS患者。

瑞金医院北院呼吸科专家门诊

万欢英

主任医师

开诊时间：每周二上午、周四上午

擅长：哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸障碍的诊治，肺部影像学诊断，肺部结节的鉴别。

程齐俭

主任医师

开诊时间：每周五上午

擅长：慢性气道阻塞性疾病、间质性肿瘤及肺部感染的诊疗，肺部影像学诊断，肺部结节的鉴别。

睡眠呼吸障碍相关疾病整合门诊

开诊时间：逢双周周三上午（需提前预约）

预约地点：瑞金医院北院二楼专家门诊

普通门诊

开诊时间：每周一 ~周五全天、周六上午

（呼吸内科 杜娟 蔡晓婷 供稿）