高血压须知：缬沙坦（代文）不仅降压，还能保护肾脏！

代文又叫缬沙坦胶囊，它和拜新同（即硝苯地平控制片）同属于ACEI及ARB类降压药物，也是这两大类降压药中的常用药。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物经常应用到肾病患者中，这是为什么呢？

那就不得不谈到肾素—血管紧张素系统（RAS）了，RAS系统在肾脏疾病的发生、发展中起重要作用，可促进肾小球高滤过、加重肾小球内高压，增加尿蛋白排泄，加重肾小管、间质纤维化，最终导致肾小球硬化及肾纤维化。

ACEI和ARB作为RAS系统抑制剂及受体拮抗剂能抑制RAS的活性，减轻肾小球硬化及肾间质纤维化，延缓慢性肾脏病进展，因此其不仅有降压的作用，同时更重要的是保护肾脏、减少蛋白尿。

1.ACEI及ARB不良反应：

（1）由于其扩张肾小球出球小动脉的作用大于扩张入球小动脉，降低了肾小球滤过压，使肾小球滤过率不同程度的降低，而引起程度不等的血清肌酐升高，此不良反应在基础肾功能不全的患者中更容易发生，但并不是血肌酐升高就立刻停药，还需判断升高的幅度及持续时间，如升高幅度较小并能自行恢复则不必停药，故仍需肾病科医师进行病情判断。

（2）其他副作用如咳嗽、血管性水肿、低血压、高钾血症等等。

2.针对上述不良反应，在应用ACEI及ARB时需注意以下问题：

（1）脱水患者禁用；

（2）孕妇禁用，因可以引起胎儿畸形；

（3）双侧肾动脉狭窄患者禁用；

（4）与非甾体类抗炎药合用常加剧肾功能衰竭，且易引起高钾血症，故需密切监测肾功能及电解质变化。

（5）严重肾功能衰竭及肾小球滤过率进行性下降者避免使用（血肌酐＞265umol/L时不使用ACEI及ARB，但透析病人可用）；

（6）一般不与保钾利尿剂合用以免发生高钾血症；

（7）发生高钾血症时立即停药，并按高钾血症处理；

（8）为了避免首剂低血压，应从小剂量开始，对于同时使用利尿剂的患者,加用ACEI及ARB时应暂停或减少利尿及使用。

所以，请广大患者在临床医师的指导下用药。