高血压须知:缬沙坦(代文)不仅降压,还能保护肾脏!

文 / 秦建国大夫
2018-03-22 11:15

代文又叫缬沙坦胶囊,它和拜新同(即硝苯地平控制片)同属于ACEI及ARB类降压药物,也是这两大类降压药中的常用药。ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类药物经常应用到肾病患者中,这是为什么呢?

高血压须知:缬沙坦(代文)不仅降压,还能保护肾脏!

那就不得不谈到肾素—血管紧张素系统(RAS)了,RAS系统在肾脏疾病的发生、发展中起重要作用,可促进肾小球高滤过、加重肾小球内高压,增加尿蛋白排泄,加重肾小管、间质纤维化,最终导致肾小球硬化及肾纤维化。

ACEI和ARB作为RAS系统抑制剂及受体拮抗剂能抑制RAS的活性,减轻肾小球硬化及肾间质纤维化,延缓慢性肾脏病进展,因此其不仅有降压的作用,同时更重要的是保护肾脏、减少蛋白尿

高血压须知:缬沙坦(代文)不仅降压,还能保护肾脏!

1.ACEI及ARB不良反应:

(1)由于其扩张肾小球出球小动脉的作用大于扩张入球小动脉,降低了肾小球滤过压,使肾小球滤过率不同程度的降低,而引起程度不等的血清肌酐升高,此不良反应在基础肾功能不全的患者中更容易发生,但并不是血肌酐升高就立刻停药,还需判断升高的幅度及持续时间,如升高幅度较小并能自行恢复则不必停药,故仍需肾病科医师进行病情判断。

(2)其他副作用如咳嗽、血管性水肿、低血压、高钾血症等等。

高血压须知:缬沙坦(代文)不仅降压,还能保护肾脏!

2.针对上述不良反应,在应用ACEI及ARB时需注意以下问题:

(1)脱水患者禁用;

(2)孕妇禁用,因可以引起胎儿畸形;

(3)双侧肾动脉狭窄患者禁用;

(4)与非甾体类抗炎药合用常加剧肾功能衰竭,且易引起高钾血症,故需密切监测肾功能及电解质变化。

(5)严重肾功能衰竭及肾小球滤过率进行性下降者避免使用(血肌酐>265umol/L时不使用ACEI及ARB,但透析病人可用);

(6)一般不与保钾利尿剂合用以免发生高钾血症;

(7)发生高钾血症时立即停药,并按高钾血症处理;

(8)为了避免首剂低血压,应从小剂量开始,对于同时使用利尿剂的患者,加用ACEI及ARB时应暂停或减少利尿及使用。

所以,请广大患者在临床医师的指导下用药。