老年人早晨的血压升得太高太快，该怎样选降压药

人的血压在一天之内都会在一定范围内正常波动，一般早上起床后血压会逐步升高，上午8-9点的时候会达到一天中的最高值；午后血压会逐步降低，而傍晚的时候又会再次升高；晚上入睡后血压又会逐渐降低，在深夜2、3点钟时降到一天中的最低值。

这样的血压波动是人类为适应“日出而作，日落而息”的生活规律而形成的，是一种正常的生理现象。这与人体内多种调节血压和心律的激素，特别是肾上腺素和去甲肾上腺素的活动规律也是“日出而作，日落而息”的特点相一致的。

但是有些人特别是老年人，其人体本身调节激素、血压和心律等的功能出现了减退，就会导致早晨起来血压升得太高太快，而且持续时间延长，这就是一种不正常的现象了。

根据2010年《中国高血压防止指南》，起床后2小时内收缩压（高压）的平均值减去睡眠期间的平均值，如果大于35mmHg，就可以诊断为清晨高血压了。

清晨高血压的危害是很大的。早上6点到中午12点，是心脑血管病发作的高峰期，与其他时间段相比要高出40%左右；因心脏病发作而猝死的危险性增加29%；各种中风的发生率增加49%。因此，防治清晨高血压成了降低心脑血管病发作的重要方面。

首先，对于早上起来血压升高太快的老年人，早上醒来后不要马上就起床，要慢慢地在床上侧侧身，活动片刻再起来；起来后也不要进行剧烈的活动；平时要注意戒烟戒酒、少喝茶和咖啡，避免情绪激动；体育锻炼也要量力而行。

其次，要尽量选择长效降压药，也就是一天早晨服用一次的降压药，在保障全天血压平稳的前提上确保清晨血压不至于升得过高；如果确诊为清晨高血压，可以在医生指导下晚上加服一次药，也可以很多地控制清晨高血压。

还有、在选择具体降压药品种时，以下三种都较合适：

（1）钙离子拮抗剂（地平类）：如氨氯地平或者硝苯地平缓、控释剂；

（2）血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）：如依那普利、贝那普利、培哚普利等；

（3）血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）：如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦和坎地沙坦等。

高血压患者，特别是年龄比较大的人群一定要重视在家的血压测量，一旦发现早晨的血压明显高于晚上的血压，而且是收缩压（高压）的差值过大，就要及时去医院复诊，向心内科的医生说明这种现象，在医生的指导下控制早晨血压升高过快的现象，以防止危及生命的心脑血管疾病发生！