降压药把肾都吃坏了？降压药副作用“一文打尽”

高血压已不是什么罕见疾病，随着人口老龄化和生活方式的改变，成年人高血压患病率从5%上升到25%左右。越来越多的人意识到高血压对心、脑、肾等器官的危害。但是，临床工作中仍有很多人，对降压药有强大的抵触情节，还有一部分人选择服用”中药“降压，他们往往有共同的误区，认为”西药“对肝肾都不好，吃多了，都变成尿毒症了。殊不知，导致肾脏损伤的往往是常年控制不良的血压，有的降压药不仅没有肾损害，还有保护肾脏的作用。目前常用的降压药是经肝肾代谢，但不是说经肾脏排除，就会有肾脏损害，这是高血压朋友们一定要明确的概念。

今天我们就”一文打尽“临床常用降压药那些副反应。

1、ACEI类——血管紧张素转换酶抑制剂：**普利

代表药：培垛普利、雷米普利、卡托普利、依那普利。

ACEI类常见副反应：咳嗽，且为刺激性干咳，认为与服药后使体内缓激肽增多导致，患者感觉咽部干痒，发生率为10%~20%，停药后即可消失。致畸，在妊娠期禁用。另外少见的副反应还有：血管性水肿、白细胞减少。

关于肾脏影响这方面需要着重说一下。ACEI类的降压药能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，还有抑制心脏结构改变，预防远期心脏变大的作用。对于有糖尿病、早期肾脏损伤和心衰的高血压朋友们能带来很多获益，但是需要注意的是，如果出现了血肌酐升高，大于265umom/L（或3mg/dL）时，使用ACEI类药物要谨慎了。另外双侧肾动脉狭窄和高血钾的情况，ACEI也是禁用的。

2、ARB类——血管紧张素II受体拮抗剂：**沙坦

代表药：替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦

降压机制基本与ACEI类似，由于避免了体内缓激肽的增多，没有刺激性咳嗽这个副反应。所以如果不能耐受ACRI类药物的高血压朋友们，建议选择ARB类。偶有头晕、恶心症状。也可以导致高血钾。与肾脏相关性这方面同ACEI类。

3、钙离子拮抗剂——**地平

代表药物：硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平

主要副反应：心率增快、面部潮红、头痛和脚踝水肿。尤其是使用短效制剂时更明显。对于肾脏损伤的患者无需调整剂量。

4、利尿剂——噻嗪类利尿剂

代表药物：氢氯噻嗪

利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂（即呋塞米）和保钾利尿剂三类。其中噻嗪类利尿剂主要用于高血压治疗。

副反应：噻嗪类利尿药主要副反应是引起低血钾、影响血脂、血糖和尿酸的代谢，引起高血糖、高血脂，但一般为大剂量使用时，所以一般噻嗪类利尿剂一般都小剂量使用，例如：氢氯噻嗪 12.5mg日一次口服。由于影响尿酸代谢，所以痛风患者需慎重使用。其他副反应还有乏力、尿量增多。

另外还有一个降压药药物：吲达帕胺（商品名：寿比山、伊特安）。其为磺胺类利尿药，也可以导致低血钾和高尿酸，但对血脂、血糖代谢几乎没有影响。

5、β受体拮抗剂——**洛尔

代表药物：美托洛尔、比索洛尔

主要副反应:心动过缓、乏力、四肢发冷。因其可以增加气道阻力，故可诱发支气管哮喘。注意的是严重心衰患者或处于心衰急性发作阶段的朋友们，需谨慎使用。

6、α受体拮抗剂——**唑嗪

代表药物：特拉唑嗪

主要副反应：体位性低血压，是指由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立引起的低血压。此类药物目前不单独使用，一般为复合制剂或与其他降压药联用，以消弱其不良反应。

上述是临床常用降压药的副反应，但是这些副反应的发生率并不高。而且相比降压治疗带来的益处，避免远期心脑血管疾病和肾脏疾病，这些副反应都是在可控范围内。希望高血压朋友们在医生指导下选择到适合自己的降压方案，把血压控制在理想范围。

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