胡大一：重要健康提醒——三种小剂量的降压药组成的“复降片”～单片复方制剂降压效果好而快

重 要 健 康 提 醒

一口水，一片药！应积极倡导推广使用“复降片”。

刚刚在奥兰多闭幕的美国心脏病学学会(ACC)和新英格兰杂志共同组织的新近大型临床试验发布大会上，公布了澳大利亚的一项多国参与的多中心研究，对比使用三类降压药物半剂量的“复合片”——即单片复方制剂，一片药中含有替米沙坦20mg、氨氯地平2.5mg和氯噻酮半片或由医生决定如何用药两种治疗方案。

结果显示，开始就用三种半剂量复降片的患者，血压下降的幅度更大，疗效出现也更快更早。

使用“复降片”是中国高血压领域最早在世界上推动的。上世纪60年代末和70年代广泛使用的复方降压片就是利血平、双肼苯哒嗪和氢氯噻嗪各八分之一片的很小剂量联合，辅以利眠宁、氯化钾等其他成分的单片复方制剂，安全、有效、价廉。在那个年代，这三种降压药如全剂量使用副作用很大，如单一使用一种药物的小剂量，降压效果太弱，太慢。在这种没有安全有效药物可用的困难年代，中国医生的智慧把三种副作用大的药物用各自极小剂量联合起来，解决了临床上安全有效的降血压问题。后来洪昭光教授应用华罗庚先生的优选法研发了“降压0号”或“北京0号”，含利血平、双肼苯哒嗪和氨苯蝶啶各半片，在安全有效降血压方面发挥了重大作用。

目前我国有多种新降压药物两两联合的单片复方制剂:

各种“沙坦”与半片氢氯噻嗪(利尿降压药)的复方制剂。

一些“普利”与氢氯噻嗪或吲哒帕胺半片的复方制剂。

氨氯地平与“沙坦”的复方制剂。

氨氯地平与“普利”的复方制剂。

为什么要积极倡导单片复方制剂？

1、单一降压药剂量倍增，降压效果微不足道，仅2～4mmHg，而且剂量倍增，副作用和成本增加。而两种不同机制降压药合用，降压效果增加8—12mmHg，而且，不同类药物的副作用可以互相抵消或减弱。

2、与分散使用两种降压药相比，把两种或三种不同降压药制成一片“复降片”，简化了患者服药方式。“一口水，一片药”，不易漏服，容易坚持用药。

建议:

1、如服用单一一种降压药物无效，或效果不满意，可改用两种不同类别药物的单片复方制剂。

2、如初发高血压，血压≥160/100mmHg，可直接用两种药物的单片复方制剂。我国目前尚无三种不同药物，尤其各自小量的新复方降压药。

与日本老朋友合影