体检血压142/90mmHg,要不要吃降压药?吃与不吃的差别有多大?

文 / 天天听健康
2018-03-18 07:31

【48岁的刘先生刚刚做完体检,发现血压是145/90mmHg,血脂中总胆固醇5.76mmol/L,低密度脂蛋白3.48mmol/L,颈动脉有一个0.2*0.4mm的斑块,其余未见异常,医生建议服用降压药和降脂药治疗,刘先生想知道,难道到了非要用药的程度了吗?不是说控制饮食和运动就能把血压血脂降下来吗?到底该不该用药呢?】

人到中年,体检中遇到类似情况的不在少数。那么,遇到这样的事该怎么办呢?

首先,高血压的发生与日常生活中的很多不良习惯密切相关,比如吃的太咸、过于油腻、吸烟、过量饮酒、缺乏运动等等,这些不良因素最终是通过损害血管,比如造成动脉硬化而导致血压升高的。而一旦血管发生损害即是不可逆的,再加上随着年龄的增大,血管本身就会发生动脉硬化,共同形成了发生高血压的病理基础。

这也就是说,此时即使是改变了不良的生活习惯,能做到的只是减少、减轻这些不良因素对血管的进一步损害,减慢动脉硬化发生的进程,并不能消除已经发生的动脉硬化。临床研究表明,人的正常血压应小于120/80mmHg,超过这个值即便没有达到140/90mmHg的诊断标准,在其它危险因素的共同作用下,就将促进动脉硬化的发生。

美国在2017年更新了他们高血压的诊断标准,从140/90mmHg降到了130/80mmHg,使美国人的高血压患者瞬间增加了46%,虽然他们的这个标准并不适用于我国,但也说明及时控制血压的重要性。

所以,人到中年发现血压增高,即便刚刚处于临界高血压,也不应抵触服用降压药,特别是存在以下情况时,及早服用降压药将有更大的获益。

  • 男性大于55岁;女性大于65岁

  • 空腹血糖在6.1--6.9mmol/L和(或)餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L或更高

  • 血脂总胆固醇大于等于5.7mmol/L或低密度脂蛋白大于等于3.3mmol/L或高密度脂蛋白小于1.0mmol/L

  • 男性腰围大于等于90cm;女性腰围大于85cm

  • 彩超检查存在颈动脉斑块

  • 吸烟及酗酒者

  • 一级亲属中心血管病发生年龄男性小于55岁或女性小于65岁

此外,还有很多人认为只有高血压严重了才需要服用降压药,事实上及早将血压控制在目标范围内,将极大降低心脑血管病的发病风险,这比只关注血压的高低更为重要。而目前使用的降压药多为长效降压药,每天只需服用一次,安全性有可靠的保障,且与没有及时服用者相比:

  • 心肌梗死发病风险将降低15%-30%

  • 脑溢血、脑梗塞发生风险将降低50%

孰轻孰重,相信不仅是刘先生,和刘先生存在同样问题的人们都会做出明智的选择了,您说是吗?

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