体检血压142/90mmHg，要不要吃降压药？吃与不吃的差别有多大？
【48岁的刘先生刚刚做完体检，发现血压是145/90mmHg，血脂中总胆固醇5.76mmol/L，低密度脂蛋白3.48mmol/L，颈动脉有一个0.2*0.4mm的斑块，其余未见异常，医生建议服用降压药和降脂药治疗，刘先生想知道，难道到了非要用药的程度了吗？不是说控制饮食和运动就能把血压血脂降下来吗？到底该不该用药呢？】
人到中年，体检中遇到类似情况的不在少数。那么，遇到这样的事该怎么办呢？
首先，高血压的发生与日常生活中的很多不良习惯密切相关，比如吃的太咸、过于油腻、吸烟、过量饮酒、缺乏运动等等，这些不良因素最终是通过损害血管，比如造成动脉硬化而导致血压升高的。而一旦血管发生损害即是不可逆的，再加上随着年龄的增大，血管本身就会发生动脉硬化，共同形成了发生高血压的病理基础。
这也就是说，此时即使是改变了不良的生活习惯，能做到的只是减少、减轻这些不良因素对血管的进一步损害，减慢动脉硬化发生的进程，并不能消除已经发生的动脉硬化。临床研究表明，人的正常血压应小于120/80mmHg，超过这个值即便没有达到140/90mmHg的诊断标准，在其它危险因素的共同作用下，就将促进动脉硬化的发生。
美国在2017年更新了他们高血压的诊断标准，从140/90mmHg降到了130/80mmHg，使美国人的高血压患者瞬间增加了46%，虽然他们的这个标准并不适用于我国，但也说明及时控制血压的重要性。
所以，人到中年发现血压增高，即便刚刚处于临界高血压，也不应抵触服用降压药，特别是存在以下情况时，及早服用降压药将有更大的获益。
男性大于55岁；女性大于65岁
空腹血糖在6.1--6.9mmol/L和（或）餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L或更高
血脂总胆固醇大于等于5.7mmol/L或低密度脂蛋白大于等于3.3mmol/L或高密度脂蛋白小于1.0mmol/L
男性腰围大于等于90cm；女性腰围大于85cm
彩超检查存在颈动脉斑块
吸烟及酗酒者
一级亲属中心血管病发生年龄男性小于55岁或女性小于65岁
此外，还有很多人认为只有高血压严重了才需要服用降压药，事实上及早将血压控制在目标范围内，将极大降低心脑血管病的发病风险，这比只关注血压的高低更为重要。而目前使用的降压药多为长效降压药，每天只需服用一次，安全性有可靠的保障，且与没有及时服用者相比：
心肌梗死发病风险将降低15%-30%
脑溢血、脑梗塞发生风险将降低50%
孰轻孰重，相信不仅是刘先生，和刘先生存在同样问题的人们都会做出明智的选择了，您说是吗？
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