【117营养】原发性醛固酮增多症的营养治疗

作者介绍

尤祥妹

《中国临床营养网》专家顾问

中国人民解放军第117医院营养科主任

中国老年医学会营养与食品安全分会副会长（国家一级学会），上海交通大学国家健康产业研究院“军人营养与健康研究所”执行所长等职务。

对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、体重管理等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。

专家门诊时间：每周三/五上午（九里松院区二楼）/每周一下午，周二上午（机场路院区一楼）

卞月梅

解放军117医院营养师，中国老年医学学会营养与食品安全分会青年委员

负责营养门诊、会诊、营养评估、营养宣教、感控、体成分与REE的测定与分析、各类资质索证、科室持续质量改进等工作；

2013.10被评为医院服务明星，2014.12及2016.12被评为117先进工作者，发表论文5篇，获得优秀论文奖两次，参与省级课题三项（第三排名）。

原发性醛固酮增多症的营养治疗

一、定义及营养代谢特点

原发性醛固酮增多症（primary hyperaldosteronism）简称原醛症，亦称Conn综合征[1]，是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制肾素-血管紧张素系统，典型的表现为高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒和肌软弱无力或周期性麻痹，除此之外，有研究表明原醛症患者代谢综合征患病率较高 [2]，且原醛症患者体内普遍存在矿物质代谢异常，其骨量减少、骨质疏松症甚至脆性骨折风险发生率高于普通人群,其确切发病机制尚不清楚[3]。醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素,与原发性高血压患者相比,原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重[4]。原醛症是一种继发性高血压症，占高血压发病率的0.4%-2%，发病年龄高峰为30-50岁，女性较男性多见。

二、营养诊断[5]

可用钾钠定量试验膳食来辅助诊断原发性醛固酮增多症。

三、营养治疗原则[5]

原醛症患者的治疗既要控制高血压、纠正低血钾，又要消除高醛固酮血症对靶器官的损害，保护重要脏器功能。建议以平衡膳食原则为主，可根据不同临床症状和体征，采取针对性的膳食调整方案。

四、食谱举例

本食谱以低盐饮食为例，全天能量供给1800kcal，碳水化物270g（60%），蛋白质67.5g（15%），脂肪50g（25%），仅作参考。

参考文献：

[1]吴在德，吴肇汉.外科学.第7版[M].北京：人民卫生出版社，2012：707.

[2]马轩，王红梅，李娟.原发性醛固酮增多症患者症患者中代谢综合征的患病情况.中华内分泌代谢杂志，2011,27（9）：724-728.

[3]樊长萍,侯建明.原发性醛固酮增多症与骨质疏松症的相关性[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2016,9(2).

[4]中华医学会内分泌学分会肾上腺学组.原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识. 中华内分泌代谢杂志,2016,32(3):188-195.

[5]胡雯.医疗膳食学[M].北京：人民卫生出版社，2017：408.

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