胡大一：重要信息提醒——他汀不是肝肾毒药（二）

他汀不仅不伤肾，而且肾病（Ⅱ、Ⅲ期）的患者可从服用他汀中获益。

慢性肾病患者致残致死的主要常见原因是心脑血管病，如急性心肌梗死、卒中。这些致残致命的动脉粥样硬化所致的心脑血管急症常常发生在肾病走向终末期之前。因此，慢性肾病的患者不能把关注仅局限在肾，一定要同时重视心脑血管的保护。

慢性肾病患者大多有高血压，而且血压比没有肾病的高血压患者的血压更难控制。这一点，肾脏病患者很明白，会认真用药控制血压。

但往往忽略了他汀类药物不仅不是伤肾的肾毒药，反而是减少慢性肾病患者发生动脉粥样硬化心血管病（含卒中）的重要药物。各国指南都把慢性肾病作为他汀类药物的适应证。

慢性肾病患者应把低密度脂蛋白胆固醇至少降至2.6mmol/L以下，低一些更好。因为慢性肾病患者大多有高血压，不少人有糖尿病；已有冠状动脉粥样硬化，把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下，也可保持不变。

临床上已有大规模试验，充分证实，中等剂量（甚至中小剂量）他汀，联合用减少小肠吸收胆固醇的药物依折麦布10mg可显著减少动脉粥样硬化导致的急性心肌梗死与卒中。

再次强调，慢性肾病患者不要被忽悠用什么高强度大剂量他汀。首先很不安全，有肾病的患者用高强度大剂量他汀更易发生副作用；同时根本无必要。高强度他汀是药商医商勾结的必要，是伤害患者利益，消耗国家医疗资源的胡作非为。