高血压患者，心衰风险增2倍！【心力衰竭系列之24】

心力衰竭正在成为21世纪最重要的心血管病症！

高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病及其他心脏病最终都可能发展为慢性心力衰竭。其中，高血压是导致心力衰竭的前三位病因之一。

高血压成慢性心衰主因！

Framingham心脏研究发现，大约2／3的心衰患者合并高血压或既往有过高血压。高血压可使心衰发生风险增加2～3倍。

高血压为什么会导致心力衰竭？

长期高血压时，动脉血管压力过高，成为心脏泵血的巨大阻力，心脏长期高负荷工作容易出现疲劳，久而久之出现心肌肥厚、僵硬等，疲劳的心肌工作效率大大降低；

肥厚心肌持续高强度工作、需氧增加，而高血压易造成冠脉病变，导致冠脉供氧不足，心肌缺血，二者的不平衡常导致心衰发作。

如何治疗？

有些患者得了高血压，既不监测也不吃药，拖延不治，高血压一步步发展，结果导致心力衰竭。

那么高血压发展心衰，还来得及治疗吗？如何治疗？

1

控制好血压

高血压导致的心衰，第一步是控制好血压，所谓“亡羊补牢，为时未晚”，控制好血压使高负荷的疲劳心肌得以休息，功能才能逐渐恢复。

刚开始服用降压药物时，要每日监测血压，及时调整降压药物。

心力衰竭患者的血压控制目标，既不能过高也不能过低：

• 2017年美国最新高血压指南建议心衰患者收缩压（即高压）应控制在130mmHg以下。
• 其它研究表明心衰患者不仅在收缩压大于150mmHg时病死率增加，而且在小于110mmHg时病死率也显著增加。而舒张压对心衰预后影响不大。

2

减缓心肌病变

对于长期高血压导致的心肌难以逆转的结构性改变，可通过口服ACEI/ARB类（××普利、××沙坦）、β受体阻滞剂（××洛尔）来减缓心肌病变进展甚至逆转心肌结构改变。

这两类药物不仅是降压药物也是常见的控制慢性心力衰竭的药物。

3

对症治心衰

除了控制好血压，心衰的对症治疗也必不可少，常见的利尿药、强心药、扩血管药对于缓解心衰症状可达到立竿见影的效果。

更为重要的一点是，高血压以及心衰的治疗不能见好就收，要长期坚持药物治疗，一定要在专业医生的指导下进行。

4

改善生活习惯

此外，限盐、适当运动、减轻体重等非药物治疗，对高血压合并心衰患者非常有益。

特别是春节时，不少病人减少室外活动量，过节聚餐吃得过咸，容易导致心衰发作，此时心衰病人更要注意迈开腿、管住嘴了。

血糖高了，也会得心力衰竭吗？敬请关注下周五心力衰竭系列科普：《心衰与糖尿病》。

下周五，不见不散！