稳降高血压

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什么是高血压

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），

血压对身体造成的危害

高血压本身不可怕，但其会造成血管硬化，堵塞或破裂，控制血压，最终目标是为了保护脑心，肾

1.长期波动的高血压，会使大脑、肾脏、心血管上水加重。由于血压高，迫使心脏加大马力泵血，造成心肌肥厚，易导致心力衰竭。高血压将导致血管壁被不同程度撕裂，血脂就更容易在血管壁中积聚，造成血管硬化，形成斑块，导致冠心病。

2.肾脏的损害容易被人忽视。因为高血压造成的尿毒症患者越来越多，高血压患者应该每1-2年要检测一次尿蛋白，这样就可知道高血压是否造成肾脏损坏，了解是否有蛋白质从肾脏中漏出

3.与没有高血压的患者相比，高血压患者冠心病心力衰竭的危险性要高出六倍，中风的风险增加四倍，舒张压每降低5毫米汞柱，终末性肾病的危险性至少降低25%，将使一部分人不用靠透析而生存

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◆降压并非越低越好越好

1.降压达标，有利于心脑血管疾病的防治，但老年人降压的目标指尚有分歧，国外定为小于140/40毫米汞柱，而国内一，指南定为小于150/90毫米汞柱，小小的差异体现了谨慎和稳妥

2.血压降至154/62毫米汞柱时，不再加药，这是正确的，因为舒张压在60毫米汞柱，对高血压合并冠心病病人而言，是一条不可逾越的红线，低于此前将导致冠脉供血不足，引发心绞痛，甚至心肌梗死

3.收缩压也不是越低越好，由于高血压诊断标准从过去的160/95毫米汞柱，下调至140/90毫米汞柱，国外有些指南更是对高血压合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、肾功能不全等病人，要求血压降至130/80毫米汞柱，这使得人们以为血压越低越好

4.老年人的血压过低，将导致心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等并发症。对85岁以上高龄病人的追踪观察证实，收缩压小于120毫米汞柱，其死亡率和痴呆发生率都远高于收缩压大于160毫米汞柱者。

目前认为收缩压小于等于120毫米汞柱者是死亡风险增加的独立预测分因子

◆降压必须稳

1.从小剂量开始，缓慢降压，老年人高血压应在2-3个月内或更长时间内达标。降压要在能耐受的前提下，在数周内逐渐使血压达标

2．降压不能盲目追求达标，将血压降到多少，要看适不适合自己，降压力度太大，降压太快，有时候反而起到反作用

3.降压药必须个体化，必须根据血压的数值，心血管疾病的危险因素和各自的靶器官损害情况来决定

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降血压的注意事项

1.服药

①坚持按医嘱按说明书规律服药

②不能自行加量。不按说明书，自行加量，这种做法是不对的。

如果按照使用说明书使用加量后，血压还降不下去的话，说明患者对这个药不敏感，这时应当求助于医生，进行多种药物联合使用。

由于最高血压需要长期服药，尽可能选择每天只需服用一次的药物，这样不仅有助于血压的平稳，而且在服药方面，方便性和安全性方面也比较好。

③不能自行停药。有些患者血压降下来，自我感觉无头痛，亦无其它不适，便把降压药停下来，一停药，将造成血压的再次大幅波动，长此以往，血管经不起折腾，会增加血管破裂出血的危险，很多高血压患者平时一般没有什么症状，一旦出现症状在治疗往往为时已晚。

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2.自测血压

①最好买个血压计，随时了解自己的血压状况，在病情严重的时候每天自我测量三次，在血压趋于稳定后改为每天一次，或都在早晨或都在晚上，

②每次测量好后，把数值记录在一个固定的小本子上，最好做一个表格，标上日期、时间、收缩压、舒张压、心率、用药情况等，以此来观察，血压的变化规律。

③在测血压前，不饮酒，不喝咖啡和浓茶，不要吃刺激性的食物，也不能在过于寒冷的环境中进行，因为寒冷可导致血管收缩，造成血压偏高，外出回家后，建议休息5-10分钟以后最好静息20分钟以上再量。

④血压计最好与左前胸心脏部位处于同一水平，多测几次，每次间隔一分钟以上取平均值，如果左右臂血压差，超过15毫米汞柱就可能有问题了，需向医生进一步咨询。

⑤血压的波动可受气温、体味、情绪、运动、进餐、排便等多种因素影响，在判断血压情况时，这些因素应当有所考虑。

3.改变生活方式降血压。血压的控制不能单纯靠药物，同时需要生活方式的转变，如戒烟、限盐（每天不超过6克）、注意劳逸结合，坚持锻炼，选择不太剧烈的运动方式如散步，慢跑等，保持情绪稳定，大便通畅等