为什么我国近半数患者吃了药，血压却依旧未达标？！

我们来看一组最新发布在《美国高血压杂志》上的数据：

中国有95.6%的高血压肾病患者接受降血压治疗，但仅57.1%的患者血压控制达标。

也就是说，近半数的患者每天吃着降压药，过高的血压却依旧伤害着全身各个器官！

一、血压控制目标

大家先别忙着去量血压，我们先来了解下，血压控制在什么范围才算达标。首先，肾病患者要先了解自己的尿白蛋白水平。

图1 血压控制目标

*血压控制目标与是否有糖尿病无关

来源:《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2017）》

怎么样？你的血压达标了没？

二、这四类人，血压控制最差

-01. 超重或肥胖

-02. 蛋白尿

-03. 肾小球滤过率低下

-04. 糖尿病

上面四项，你占了几项？如果大于2项，那你就需要特别注意了。

什么？你1项都没有，血压还超标？那你真的要好好反省反省，为什么血压控制不佳？

三、控制血压，科学服药很重要

血压控制不佳的原因有很多，其中一部分患者，就是因为不会吃药，导致血压失控的。

肯定有人在想，吃药这么简单，医生开什么我吃什么，难道还会错？

患者A，原来一直吃硝苯地平，每天2片，觉得血压控制的不错，自行尝试减量到1片。过两天觉得头有点晕，担心血压高，当天又给自己加了一片。如此反复多次……说实话我是这个表情“

”

其实，有些降压药的效果，没有大家想象中那么迅速。有的需要连续服药2-3天甚至1周，才能在血液中达到稳定的有效剂量。像患者A这样的行为，不仅让体内药物水平高低起伏，更是让自己的血压如同过山车一样，忽高忽低。

推荐吃长效的降压药，可以保持血压平稳达标，相较于忽高忽低的血压水平能更好地保护心脑肾！

四、控制血压，单靠吃药还不够

也有患者严格按照医生要求的时间、剂量吃药，但是血压依旧控制不佳，这又是为什么呢？

很多患者只重视药物治疗，却忽视了饮食对血压的影响。其实饮食中的“盐”对血压的影响也非常大！

这里说的“盐”，既包括酱油、味精、食用盐、无碘盐、番茄酱、豆瓣酱等等各种含盐的调味品。同时也包括咸菜、泡菜、腊肉、香肠、火腿、咸蛋等加工食品。

这些调味品和食物，不仅让血压飙升，更会让降压药失效。

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肾病高血压患者，每天摄入的盐，应该限制在3-4g（5ml的酱油=1g的盐），并避免高盐的加工食品。添加其他各种调味品，也应该根据钠含量，适量减少盐的摄入。

五、血压监测至关重要

每个人对饮食和药物的反应都不一样，想知道自己的血压是否控制有效，最直观的方法还是监测血压。根据血压监测情况调整饮食和药物，而非凭借自己的主观感觉，才是最科学合理的方法。

一般正常人，早晚是全天血压最高的时间，也是监测血压的最佳时间。肾病高血压患者，服药后，将失去规律，所以需要加强监测。

对于平时缺少血压监测的患者，建议每天至少测量4次，分别为晨起、上午（10点）、傍晚（16点）、睡前。这样持续测量一段时间，就可以了解自己的血压规律，之后只需要在自己血压最高的时间点，每天坚持测量即可。

调药后，需要加强监测（每天4次），并持续至少1周时间。

现在家庭用的血压计已经非常普遍，大多数的中国家庭都有，没有的也可以在“爱肾商城”购买。

参考文献：

[1] 上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组, 高翔, 梅长林. 慢性肾脏病筛查 诊断及防治指南[J]. 中国实用内科杂志, 2017(1).

[2] Z Yan, Y Wang, S Li, et al. Hypertension Control in Adults with CKD in China: Baseline Results from the Chinese Cohort Study of Chronic Kidney Disease (C-STRIDE).[J]. Am J Hypertens. 2018.

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