有高血压的糖尿病人，肾脏极易受伤！查一项指标，就知肾脏伤没伤

文 |公众号：家庭医生（ID：jtys1983）

相当多的老年高血压患者，除了血压增高之外，还常常合并高血糖（或者糖尿病），极易导致出现不同程度的肾功能减退。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，且是终末期肾病的主要原因。

血糖高，肾脏问题认识低

目前，人们对于糖尿病肾病的认识还普遍存在着“三低误区”。

许多人还不知道糖尿病能引起肾脏的损害。肾病的出现会加重糖尿病患者原有的病情，并能引起或加重心、脑、眼等重要器官的损害。患者往往等到出现浮肿、泡沫尿等症状时才就医，失去了最佳的控制时机。

引起糖尿病肾病的罪魁祸首还是慢性高血糖。但是在临床上，许多糖尿病患者不按时服药，凭自我感觉随意加减药物，甚至在“感觉良好”时自行停药，加速或加重了病情。

糖尿病肾病的治疗往往比一般的肾脏疾病更加棘手。患者的血糖、血压、血脂治疗不达标，不能坚持科学合理的生活方式，都会加重肾脏的损伤。一旦进入大量蛋白尿阶段，将会出现肾功能的进行性下降。

早期信号莫忽视

对于糖尿病患者来说，肾脏受损的早期信号为“尿蛋白阳性”，尤其是尿液中白蛋白排泄的增加。早期的糖尿病肾

病患者往往没有任何不适症状，仅仅是在血糖控制不好、运动或者劳累时化验发现尿白蛋白排泄增多（

糖尿病肾病发生率随着糖尿病的病程延长而增高。

糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，如果此阶段没能及时采取措施控制好血糖，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长，出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而发展为肾功能不全、尿毒症，而后者则是糖尿病患者主要的死亡原因之一。

每年复查尿蛋白

定期做好糖尿病慢性并发症的检查，能及早发现早期糖尿病肾病。目前开展的筛查糖尿病肾病的有效方法，包括单次尿微量白蛋白与肌酐比值测定及24小时尿微量白蛋白定量检查。

由于2型糖尿病起病隐匿，建议患者在初次诊断糖尿病时，就应进行尿蛋白的检测，此后每年均应进行复查。

糖尿病患者若半年内3次检查有2次尿微白蛋白定量>30毫克/24小时或更高，应进一步查明尿微白蛋白升高的原因，排除由其他原因所致，则能确诊糖尿病肾病。

控制血糖，减少蛋白摄入

严格的血糖控制可以防止或延缓糖尿病肾病的发生与发展，减少食物中蛋白质的摄入对早期肾病及肾功能不全的治疗均有利。

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