肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）。立体定向放射治疗（SRT）包括三维适形放疗（3DCRT）、三维适形调强放疗（IMRT）；立体定向放射外科（SRS）包括X刀（X-knife）、伽玛刀（Y刀）和射波刀（Cyber Knife），X刀、伽玛刀和射波刀等设备均属于立体定向放射治疗的范畴，其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射，它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减的更快。

放疗的疗效如何？

放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。

此外，肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，例如早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低；生长在局部的鳞癌，较在臀部和四肢的肿瘤血运好，敏感性高；肿瘤局部合并感染，血运差（乏氧细胞多），放射敏感性下降。

关于肺癌的放疗指征

1非小细胞肺癌放疗指征

不能耐受手术的早期患者；

局部晚期单独行放疗或联合其它治疗；

部分术后患者；

出现了症状的转移瘤患者。

2局限期小细胞肺癌放疗指征

以综合治疗(化疗+放疗)为主；

除胸腔照射外,还应对肿瘤缓解者行脑预防性放疗；

出现远处转移的可行放疗减轻症状。

肺癌放疗不良反应及处理

1肺癌放疗常见不良反应

①全身反应：乏力、恶心、食欲下降。

②骨髓抑制：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板下降。

③局部反应：放射性皮肤反应、放射性食管炎、放射性肺损伤。

2放疗皮肤的护理

①要求对照射部位皮肤保持干燥、清洁，尤其是皮肤皱纹处。照射野区内禁用粗、硬毛巾及肥皂擦洗。最好穿宽松柔软的衣服，全棉制品为最佳。

②在照射期间，不要摩擦局部皮肤，不要冷敷或或热敷局部皮肤，照射野区内不可涂酒精、碘酒、油膏及金属制剂等刺激性药物。

③照射部位皮肤出现潮红、瘙痒时，不要用手搔抓皮肤，请修剪指甲勤洗手。

④一旦出现皮肤反应，请及时告诉医生切勿自行处理。

3放射性食管炎

①保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。

②建议吃些易于吞咽的食物：软饭、粥、牛奶、汤类，少量多餐，细嚼慢咽，避免过硬、油炸、过咸、酸、辣等粗糙刺激性食物。

③每餐后饮少量温开水冲洗食管，饭后15-30分钟再平卧。

4血象异常

①定期监测血常规，多吃一些高蛋白、高热量、易消化食物，多吃新鲜水果和蔬菜，以增加机体抵抗力。

②注意自我防护，少去公共场所；并尽量减少亲友探望人数；必要时，来访或陪伴的亲友戴口罩。注意空气流通，避免受凉以防止感冒，多卧床休息。

③医生会根据血象情况使用升血细胞的药物，用药后可能会有低热，或感到全身骨酸疼，只要好好休息和多饮水，症状会逐步减轻。

5放射性肺炎

①是肺癌放疗中较严重的反应，但随着目前适形放疗的开展，放射性肺炎的发生率较前减少。

②一旦发生放射性肺炎应暂停放疗卧床休息，根据医嘱使用大剂量的激素及抗生素直至好转。

6放射性心脏损伤

随着放疗技术的进步，放射性心脏损伤发生率显著降低。放射性心脏损伤（放射性心包炎、放射性心肌病、放射性冠心病、放射性瓣膜损伤、放射性传导系统损伤） 多是晚期损伤，心包渗液常在放疗后6个月~1年出现，冠状动脉疾病在放疗后10~15 年出现，患者合并肥胖、吸烟、高血压时，冠状动脉疾病发病可能增加或提前。

7出院保健注意事项

①以高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的饮食为主。

②保持良好的生活习惯及作息规律，可适当活动如：散步、气功、家务等。

③根据医嘱按时服药，预防呼吸道感染：注意空气新鲜和流通，防寒保暖。

④继续保护放射野皮肤：保持放射野皮肤清洁、干燥、避免损害，放疗结束后1-2月不能用肥皂沐浴露擦洗局部皮肤，可用温水轻轻沾洗。

⑤治疗结束后按时随访，出现异常情况及时就诊。