血压150/78mmHg可以诊断高血压吗？脉压差增大的原因是什么？

二姑昨晚上给我打电话，说下午去超市买东西，门口的药店写的可以免费测血压，就测了个血压150/78mmHg，工作人员告诉她，血压有点高，脉压差也大。于是晚上就打电话问我，她是不是得高血压了？脉压差大是什么原因？

我问她，你测的准吗？

准啊，药店的大夫给测的。

我不是问这个，我说的是你测之前，有没有做到安静放松

我看你前天的文章啦，测之前在板凳上休息了至少10分钟

哦，那这个血压是有点高。

那我就是得高血压了呗？

一次血压升高，还不能诊断高血压病。

那我不一定是高血压呗，怎么知道我是不是高血压呢？

……

二姑今年58了，退休后每天去跳广场舞，乐观开朗，平时也很注意保持良好的生活习惯，早睡早起，荤素搭配，没有糖尿病、高血脂，怎么看都没有高血压的危险因素，就是一次血压升高，可以诊断高血压吗？

我们看看《2017国家基层高血压防治管理指南》中高血压的诊断标准，以诊室血压测量结果为主要诊断依据:

首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和/ 或舒张压≥ 90 mmHg，建议在4 周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊;

若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和/ 或舒张压≥ 110 mmHg，无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊。

根据这个诊断标准，二姑还诊断不来高血压。需要在4周内再复查两次，才能判断到底是不是得了高血压病。

还有一种情况是白大衣高血压，就是反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。其实就是紧张导致的血压升高。

小时候数学不好，做错一道题就要被老师用竹尺打一下手，所以每次上数学课就特别紧张，心里一直在默念“阿弥陀佛，阿弥陀佛……”，然并卵，还是每天被打。如果当时测血压的话，肯定也是很高。

对于诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”，可以做24小时动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压和家庭自测血压诊断高血压的标准见表1

摘自2017国家基层高血压防治管理指南

脉压差就是收缩压和舒张压的差值，正常是40mmHg左右，如果超过60mmHg，称为脉压差增大。

导致脉压差增加的原因很多，如动脉瓣关闭不全、动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、高血压心脏病等。

（1），老年人动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低；

（2），长期患高血压、甲亢、严重贫血，致使心脏被动性收缩增强，使收缩压升高。

脉压差增大需要到医院进行一次全面体检，看看有无问题，治疗主要是对因治疗。