美国高血压标准改了,中国大爷大妈别懵
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美国人总爱搞出点让人亮爆眼球的举动。2017年11月中旬,在美国加州举行的美国心脏协会(AHA)科学年会上,AHA公布了美国新版高血压指南。其中最引人瞩目的是将高血压的诊断标准前移到130/80毫米汞柱,凡高于或等于130/80毫米汞柱即为高血压。这下,中国大爷大妈不淡定了……
文/主任医师 郭妍 江苏省人民医院
不久前,美国最新的高血压指南中将高血压标准下调到130/80 毫米汞柱。这一变动,不仅在医师专业领域引起热议,在普通人群中也引起了广泛关注。中国人口老龄化趋势越来越显著,而高血压人群中的“主力军”正是中国大爷大妈,我国老年高血压何去何从?
为此在2017年11月,由中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会制定的《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版)》正式发表。本次指南旨在进一步促进中国老年高血压的防治工作。以下是本次共识部分重要内容。
老年高血压定义
年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 毫米汞柱和/或舒张压<90 毫米汞柱,定义为单纯收缩期高血压(ISH)。
不同测量方法的血压正常值
诊室血压<140/90 毫米汞柱,家庭自测血压<135/85 毫米汞柱,24小时平均动态血压<130/80 毫米汞柱,24小时动态血压清醒时平均血压<135/85 毫米汞柱。
老年人降压目标
老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官,最大限度地降低心脑血管事件和死亡的风险。≥65岁老年人推荐血压控制目标<150/90 毫米汞柱,若能够耐受可降低至140/90 毫米汞柱以下。对于收缩压140~149 毫米汞柱的老年患者,可考虑使用降压药物治疗,在治疗过程中需监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现。
对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者,建议采取个体化、分级达标的治疗策略:首先将血压降低至<150/90 毫米汞柱,耐受良好者可降低至<140/90 毫米汞柱。对于年龄<80岁且一般状况好、能耐受降压的老年患者,可降至<130/80 毫米汞柱;≥80岁的患者,建议降至<150/90 毫米汞柱,如能耐受降压治疗,可降至<140/90 毫米汞柱。
对于有症状的颈动脉狭窄患者,降压治疗应慎重,不应过快过度降低血压,如能耐受可降至<140/90 毫米汞柱。过度降压不利于各重要脏器的血流灌注,增加了老年人晕厥、跌倒、骨折和死亡的风险。
对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者,在强调收缩压达标的同时应关注舒张压,舒张压低于60 毫米汞柱时应在密切监测下逐步达到收缩压目标。
诊疗流程图
注:靶器官损害包括左心室肥厚、微量蛋白尿、无症状动脉粥样硬化(颈动脉中膜增厚或主动脉斑块)、踝臂指数<0.9或脉搏波传到速度增快。
要点:老年高血压诊疗策略
❈小剂量开始,平稳降压。
❈慎重选药,严密观察。
❈多药联合,逐步达标。
❈因人而异,个体化治疗。
❈监测立位血压,避免低血压。
❈重视家庭自测血压及24 小时血压监测。
总之,中国大爷大妈们还是要听中国医生的话,立足于本地,根据本国身体素质的特点,将血压降到合适的范围,不能盲目跟风;如果血压过低,会造成心脑供血不足,反而事与愿违,因此,个体化治疗才是硬道理。
编辑/李玉华
摘自《家庭医学》杂志
图片来源于网络
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