【冬季血压很“顽皮”】看完这一篇，把“血压过山车”拉入好友黑名单

高血压是中老年人的常见病

高血压是中老年人的常见病，又是人类死亡的主要疾病，是冠心病、脑血管病的重要危险因素。高血压的危害在于对心、脑、肾等器官的损害，明显降低患者的生活质量，严重危害患者的生命。脑卒中、心衰、心肌梗死与尿毒症是高血压的并发症，也是高血压的死亡原因，其死亡率占人类死亡的首位。

气温骤降，高血压患者要特别当心！老年高血压有哪些特点？冬季又该如何防治血压出现“过山车”呢？详↓

老年高血压特点明显

单纯收缩期高血压多见

老年人由于动脉硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。

血压波动大

血压昼夜波动的节律异常，对心、脑、肾等靶器官的损害大；易受环境改变的影响而产生应激反应，使诊室血压常常高于自测血压；易发生晨峰血压增高，即起床后2小时内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1小时的平均值）≥35mmHg，为晨峰血压增高。

易发生体位性低血压和餐后低血压

老年高血压病人尤其需要注意体位性低血压诱发的头晕、晕厥等疾病。

大多为盐敏感性高血压

由于老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜很咸。而肾脏对水、盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。

常合并其他心血管危险因素

如高脂血症、糖尿病和痛风等，更容易发生心、脑、肾等靶器官损害和各种心脑血管疾病。

坚持用药 科学起居

高血压治疗有药物治疗和非药物治疗。

药物治疗

治疗高血压除了降压外，更重要的在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害，最大限度地减少老年心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足。老年高血压患者的降压标准可放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢，防止体位性低血压，用药前后测量坐立位血压。

非药物治疗

高血压是一种生活方式病，老年高血压患者需注意起居方式的改变，包括生活方式、饮食结构等改善。

冬季防止血压波动

冬季由于天冷老年人活动减少，若经常食用高热量、高脂肪的食物，会使血液黏滞度增高，导致冠状动脉血栓形成，情绪波动还会导致血压骤升，容易引起脑出血、卒中以及心绞痛、心肌梗死，甚至发生心源性猝死。

患有高血压的老年人应该如何安全过冬？

1. 要注意清晨护理。应在清晨醒后，立即服降压药。晨起前宜喝杯水，休息一会儿再起床。

2. 要注意不宜久蹲、用力大便。

3. 要注意保暖防寒。寒冷刺激血管收缩，易造成血压升高。外出时，防止寒冷刺激，避免迎风走。

4. 服用药物确保血压平稳。高血压目前还是一个世界范围内无法攻克的难题。因为无法根治，所以只能通过服用各种降压药，将血压稳定在正常水平范围内。

5. 运动要适量，睡眠要充足。老年高血压患者应注意保持良好的运动习惯，在平时生活中应根据自身情况制定合理的运动方案，维持正常的机体功能，还要注意保持充足的睡眠，做到劳逸结合。

6. 保持情绪稳定，不要过度兴奋。高血压病人应保持稳定的情绪，避免过度兴奋、紧张，不宜参加竞争性很强的娱乐活动，否则会因为情绪波动、交感神经兴奋而引起全身血管收缩、心跳加快、血压升高，甚至可能引起脑溢血。

（作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科副主任医师 ）