中国超75%高血压是H型高血压, 中风风险高十几倍

什么是H型高血压？

如果一位高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于 10umol/L，就可以称之为 H型高血压。“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指高Hcy水平。

H型高血压在中国的流行现状

根据一项在北京、沈阳、哈尔滨、南京、上海、西安进行的研究，我国高血压患者中Ｈ型高血压的比例高达75%。此外，中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）的数据指出我国高血压患者中Ｈ型高血压比例约为80.3%。

无论是75%还是80.3%，都是很大的比例。由于H型高血压会增加患者心脑血管问题的发生风险，危害很大，更应该得到广大患者和医生的重视。

怎样知道自己是不是H型高血压？

检查方式很简单，在医院抽血化验血液中Hcy（简称血同）的含量就可以了。理想的血同指标应该小于6μmol/L。当高血压患者的空腹血浆 Hcy≥10μmol/L时，就是H型高血压。

H型高血压危害有多大？

H型高血压患者有两个危险因素——高血压和高Hcy，两者在导致心血管问题上有明显的协同作用，通俗地讲就是高血压和高Hcy的危险作用是1+1>2。

Hcy是人体细胞代谢过程中的中间产物，但当Hcy在血液中高于10umol/L时，对血管会产生两大危害：

一是增强了血小板的凝聚性，导致血液更容易凝结在血管壁并形成梗塞；

二是血管内皮容易损伤、硬化，当血管内皮损伤到一定程度，就会出血，最终形成血栓。

讲完原理我们看数据。抛开高血压，单独的高Hcy已经可以让脑卒中（中风）的风险增加87%，中风复发率增加31%。

当高血压遇上高Hcy，即H型高血压，此时男性中风的风险会增加11倍，女性增加16.3倍。

预防与治疗

叶酸缺乏和Hcy／叶酸代谢出现障碍是导致血Ｈcy水平升高的主要原因，因此补充叶酸可以一定程度上地预防中风。

H型高血压患者除了一般的生活保健之外，要尽量多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。由于正常饮食摄入很难获取每日0.4mg以上的叶酸，对于H型高血压患者，建议需遵从医嘱进行针对性的治疗。

参考文献

[1] 李建平,霍勇,刘平,秦献辉,关德明,葛均波,胡健,王燕妮,张馥敏,毛广运,徐希平.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性[J].北京大学学报(医学版).2007(06)

[2] 李建平,卢新政,霍勇,李南方,宋雷,孙英贤,施仲伟,王滨燕,杨新春,谢良地,赵连友,雷寒,孙宁玲.H型高血压诊断与治疗专家共识[J]. 中华高血压杂志.2016(02)

[3] Li Z,Sun L,Zhang H,et al. Multicenter case-control study in China.Elevated plasma homocysteine was associated with hemorrhagic and ischemic stroke,but methylenetetrahydrofolate reducetase gene C677T polymorphism was a risk factor for thrombotic stroke:a multicenter case-control study in China[J].Stroke,2003,34(9):2085-2090.

[4] Zhang W,Sun K,Chen J,et al.High plasma homocysteine levels contribute to the risk of stroke recurrence and all-case mortality in a large prospective stroke popolation[J].Clin Sci(Lond),2009,118(3):187-