对于原发性高血压用这5类药物效果好？能减少并发症及增加疗效

临床上大约90%以上的高血压患者均为原发性高血压，原发性高血压可以理解为没有明确病因导致的血压升高，对于高血压患者来说，如何降压很重要，因为假如血压无法得到有效控制，可引起一系列的并发症，如引起全身小动脉病变，导致管径缩小，引起重要器官的缺血，如心、脑、肾；还可引起动脉粥样硬化等疾病，而动脉粥样硬化又是冠心病的发病基础。

高血压降压治疗有个体差异，每个人病情都是不同的，但总体来说使用降压药物应该遵循以下几个原则。1.从小剂量开始调整，然后再根据血压变动再慢慢增加剂量；2.选用长效制剂，使用长效降压制剂药物（可持续24小时）有利于稳定血压，能避免及预防心脑血管并发症；3.联合用药，采用两种或两种以上的降压药物进行降压，能增加降压的效果而减少不良反应；对于2级以上的高血压通常需要采用联合降压治疗。4.具有个体化，就如同上面所说，每个人的病情不同，当然这里还得考虑经济条件及个人意愿。

在这里初步简单介绍下降压药物，具体用药选择还是应该交由专业的医师来决定。

很多人都知道在临床上常用1线降压药物有5大类，分别为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂；

1.利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺；降压的作用是通过利尿排钠，减少细胞外容量，降低血管外周阻力；降压作用较为持久，适用于轻中度高血压患者，老年性高血压，合并心力衰竭，更年期女性，单纯性高血压等。

2.β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔；这种药物起着抑制中枢和周围的RAAS，抑制心肌收缩力、减慢心率。这种类型的药物降压起效强而迅速；适用于不同程度的高血压患者，尤其适用于合并慢性心力衰竭，心绞痛以及心率较快的患者；但对老年性高血压降压效果较差。

3.钙通道阻滞剂，代表药物有硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平；这种药物的降压是通过阻滞电压依赖的L型钙通道，从而减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻滞血管的收缩。降压的作用较为迅速，对老年患者降压效果较好，对嗜酒的患者也有显著的降压作用，也可用于合并糖尿病、冠心病、外周血管患者；

4.血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有卡托普利、依那普利、培哚普利；这类型的药物是通过抑制循环、组织中的ACE，使ATII生成减少，抑制激肽酶使缓激肽降解减少；降压起效缓慢，通常需要3~4周才能起最大降压效果；但该药物具有改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿的作用，对于合并糖尿病、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病、心力衰竭的高血压患者具有良好的疗效。

5 .血管紧张素II受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦；这类型的药物主要是阻滞组织AT II受体亚型AT1，能有效阻断AT II血管收缩、重构、水钠潴留。该类型的治疗作用及禁忌症同血管紧张素转化酶抑制剂相同，但血管紧张素II受体拮抗剂不良反应少，治疗剂量窗口广。

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