高血压患者，如何控制收缩压和舒张压！

高血压患者对收缩压和舒张压两个名词并不陌生，今天讲一讲其主要含义。血压是血管内血液对单位面积血管壁的侧压力，学过压强的人都明白这个道理。心脏收缩时，大动脉关闭受到心脏射血影响、压力突然间增大，称为收缩压；反之心脏舒张时，大动脉回缩，把管腔内的血液输送到外周血管，就称为舒张压。

收缩压和舒张压之间是有联系的吗？可以说是有的，简单解释成：心脏的每一次射血量少的话，大动脉管腔内血液量增加量也会很少，从而导致输送到外周血管的血液量也会相应减少，导致收缩压和舒张压相对都低的情况。除了射血量不同之外，心率、外周阻力、循环血量等因素也会造成血压一定程度上的波动。

我们建议患者，收缩压和舒张压都需要测量，数据同样重要。有很多患者会有这样的疑问，在治疗高血压的过程中，是收缩压重要还是舒张压重要？必须指出的是，无论是收缩压还是舒张压都能增加心脑血管疾病发生的危害性。

导致高血压的因素，无非是以前讲过的遗传、高盐饮食、吸烟饮酒、肥胖、情绪、缺乏运动等。吸烟对收缩压的影响，主要体现在吸一支普通的烟，就能将收缩压升高1.3-3.3kPa（10-30mmHg），对于长期大量吸烟的患者，势必会引起小动脉的持续性收缩，导致动脉硬化的形成。吸烟患者对降压药的敏感度会降低，抗高血压治疗就不易达到预期满意效果，因此不得不经常加大剂量。因此在门诊中，问患者最多的也是“吸烟吗？”，尽早戒烟，可以说对血管乃至对全身的健康都受益匪浅。

了解收缩压和舒张压之后，会让大家关注起身体的各项指标，也会让患者清楚的了解到应该如何听从医生的治疗方案。最后我要说到的是针对药物降压的技巧来选择药物的原则，大体分为以下几种情况。

1、脑动脉硬化、肾功能不全以及老年患者，降压不可过快过猛；

2、对于中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险度和很高危险度患者则应同时联合几种药物降压；

3、降压药物只要有效，一般不必经常换药，更不要随意停用；

4、老年人降压多以钙通道阻止剂和利尿剂为主，临床上经常会使用到的钙离子拮抗剂拉西地平，就具有高度选择性作用于平滑肌的钙通道，主要扩张周围动脉，减少外周阻力，降压作用强而持久的作用。对心脏传导系统和心肌收缩功能无明显影响。而年轻患者常首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

收缩压和舒张压都需要指标控制，患者要坚持服药！不服药的观点不但错误而且极其危险，虽然药物都有一定的副作用，但能起到降低血压、保护相应器官的好处，利大于弊。

【本人来自山西省心血管病医院心内科主任医师张亮清】