一位心内科医生的良心话：高血压患者到底要不要吃药？

（文章来自“ 花之膳 ”）

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高血压，作为心脑血管疾病主要危险因素，对很多人都忌惮几分。其实高血压可怕的地方在于，它是引起脑卒中、心力衰竭、慢性肾病等并发症的主要诱因，这些疾病严重影响患者的生活，有的甚至会威胁生命。在一般人看来，惹上高血压，就等于变成了一个药罐子，事实上是这样吗？是不是所有高血压患者都得吃降压药呢？

我在采访北京一位中医时，无意遇到这位中医的一位西医朋友。他对于高血压患者的一番言论，让我吃惊不小。由于这是私人对话，我就不公布这位良心西医的姓名了，暂且在这里称他为张医生，他是心内科圈里的一位普通西医。

据张医生说，一般来说，血压水平越高，并且持续时间越长，对身体的损害就会越大。但是对于高血压不能一概而言，它分成原发性和继发性两种类型，而大家常说的高血压，往往就是指原发性高血压，这种高血压患者约占所有高血压患者的95%。第二种称为继发性高血压，也有种叫法称为症状性高血压，是由于某些固定病因引起的高血压，仅占高血压患者的5%。这种高血压患者，一般可以通过手术治疗解除病因，高血压也会得到缓解。

重点来了！据这位张医生介绍，其实很多情况的高血压，完全不用服药降压。说到这里，张医生若有所思的小声说到，“这里面有太多利益因素，他要是完全说出来，估计没有医院敢接受他了。”我也只能作罢，不过张医生告诉我，这些高血压患者可以不用服药。

首先就是部分继发性高血压患者不用服药，由于他们的病因很明确，查清病因并有效去除或控制病情后，进行相关的手术后，继发性高血压可被治愈或明显缓解。

其次就是白大衣高血压患者不用服药，所谓的“白大衣高血压”，就是指患者仅仅在医院诊所测量血压高（血压 ≥ 140 / 90 mmHg），而在家庭自测血压和/或动态血压正常（

但是这类患者生活中，大都容易受情绪和外界的影响，导致血压会出现上下波动，所以生活中要注意血压的监测。并保持良好的情绪、尽量戒烟、进行体育锻炼等，并定期检测一下动态血压。

最后一种是由于生活方式的变化导致的高血压，这类高血压患者在及时调整生活方式后，血压都会趋于正常。尤其是原发性高血压，主要是由于遗传和不良的生活方式造成，除了遗传之外，一些患者可以通过调整生活方式后，比如低盐低脂饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、减肥锻炼等有效方式，血压通常就会回到正常水平。

张医生告诉我，他之前收治的一位病人，死乞白赖非要让他开降压药，但是张医生看他才40岁，就建议他先试试一些方法，不行再给他开降压药。谁知还引来这位病人的不满，不过好在这个病人后来还是听了张医生的建议。原来这位患者生活在基本没有运动，体型已经严重肥胖，并且还经常熬夜抽烟，一抽就是一整包。后来，在张医生的建议下，他减肥成功，并且把烟彻底戒掉。中间虽然服用过一段时间降压药，但是后来慢慢停药之后，这位患者坚持锻炼，调整了自己的作息时间，如今血压一直保持正常。

由于人们的生活越来越好，高血压患者越来越呈现年轻化的趋势。而在这群年轻的高血压患者中，绝大多数都是因为不良生活方式造成，只要大家调整好自己的生活方式，很多高血压患者基本是不用服药的。当然我知道这也不是完全绝对的，但是我还是为这位良心西医点赞，毕竟大家都生活不易。