高血压患者血压降不下来，这么换药为什么效果好？有“神医”?

网友：医生，我今年64岁了。每天早上喝10mg氨氯地平片，下午喝一片卡维地络片，血压高压150，低压70，可是高压降不下来，怎么办？

医生：你好，脉压差大（高压-低压为150-70=80mmHg），若没有不适，可以面诊医生调整降压药。

网友：我没有不适的地方，就是想调整降压。请帮忙调整一下，为盼。我可以服西洛地唑片吗？

医生：你高血压多久了？为啥吃西络他唑？体重身高？睡眠好吗？焦虑的事情多吗？

网友：20多年高血压。走路有点破的现象，我怀疑是有点下肢有点血管堵塞，以前检查有斑块。昨天一喝好些腿轻松多了。身高1.58米，体重140斤。我每天晚上能跳一个多小时的舞。心情还好，基本上能睡着觉。

医生：可以服。把卡维地络换为替米沙坦试试。另外，长期吃调脂药物。你体重指数（70公斤÷1.58÷1.58=28）为28了，肥胖症了！建议减肥，饮食是重重之重！

网友：我每天服辛伐他汀和拜阿司匹林。

医生：好的，早、下午、睡前测量血压并记录一周看看。

就在当天晚上，网友吃了降压药物，回家量血压，血压从165/65mmHg降到125/65mmHg。血压达到正常，她非常高兴的说了好多谢谢，并感谢头条这个平台能求到神医！

真正的神医到底是谁？分析下

1，网友因年龄和高血压引起脉压差大，有下肢血管斑块形成，这种情况降压药物一般选择钙通道阻滞剂（如地平类的氨氯地平等），“沙坦类或普利类”（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张受体拮抗剂，如依那普利，替米沙坦等），加用调脂药物，改善动脉壁弹性而调整血压。

2，患者目前没有冠心病，心肌梗死，心律失常等，β受体阻滞剂（卡维地络）作为降压药暂不优选，所以换掉了。

3，高血压的首选方案联合用药，其中我国高血压治疗指南推荐的方案：“地平类”+“普利类”或沙坦类“，这就是此患者调整降压药物的原则。

4，高血压的治疗，生活方式干预治疗（运动，心情，饮食等）和降压药物缺一不可。患者虽然肥胖，但能坚持锻炼，生活调整尚可，所以调整后的降压方案效果好。

若没有她的生活方式改善，可能再好的降压方案也不一定有好的效果，并且药物发生副作用的可能性大。所以，最好的医生是自己！建议高血压患者平时多随访当地医生。最后，祝老人家健康愉快，尽量能减点体重。