高血压患者血压降不下来,这么换药为什么效果好?有“神医”?

文 / 余千兰
2017-12-27 06:56

网友:医生,我今年64岁了。每天早上喝10mg氨氯地平片,下午喝一片卡维地络片,血压高压150,低压70,可是高压降不下来,怎么办?

医生:你好,脉压差大(高压-低压为150-70=80mmHg),若没有不适,可以面诊医生调整降压药。

高血压患者血压降不下来,这么换药为什么效果好?有“神医”?

网友:我没有不适的地方,就是想调整降压。请帮忙调整一下,为盼。我可以服西洛地唑片吗?

医生:你高血压多久了?为啥吃西络他唑?体重身高?睡眠好吗?焦虑的事情多吗?

网友:20多年高血压。走路有点破的现象,我怀疑是有点下肢有点血管堵塞,以前检查有斑块。昨天一喝好些腿轻松多了。身高1.58米,体重140斤。我每天晚上能跳一个多小时的舞。心情还好,基本上能睡着觉。

医生:可以服。把卡维地络换为替米沙坦试试。另外,长期吃调脂药物。你体重指数(70公斤÷1.58÷1.58=28)为28了,肥胖症了!建议减肥,饮食是重重之重!

网友:我每天服辛伐他汀和拜阿司匹林。

医生:好的,早、下午、睡前测量血压并记录一周看看。

就在当天晚上,网友吃了降压药物,回家量血压,血压从165/65mmHg降到125/65mmHg。血压达到正常,她非常高兴的说了好多谢谢,并感谢头条这个平台能求到神医!

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真正的神医到底是谁?分析下

1,网友因年龄和高血压引起脉压差大,有下肢血管斑块形成,这种情况降压药物一般选择钙通道阻滞剂(如地平类的氨氯地平等),“沙坦类或普利类”(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张受体拮抗剂,如依那普利,替米沙坦等),加用调脂药物,改善动脉壁弹性而调整血压。

2,患者目前没有冠心病,心肌梗死,心律失常等,β受体阻滞剂(卡维地络)作为降压药暂不优选,所以换掉了。

3,高血压的首选方案联合用药,其中我国高血压治疗指南推荐的方案:“地平类”+“普利类”或沙坦类“,这就是此患者调整降压药物的原则。

4,高血压的治疗,生活方式干预治疗(运动,心情,饮食等)和降压药物缺一不可。患者虽然肥胖,但能坚持锻炼,生活调整尚可,所以调整后的降压方案效果好。

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若没有她的生活方式改善,可能再好的降压方案也不一定有好的效果,并且药物发生副作用的可能性大。所以,最好的医生是自己!建议高血压患者平时多随访当地医生。最后,祝老人家健康愉快,尽量能减点体重。