高血压合并肾功能不全,如何用药?

文 / 高血压大管家
2017-12-20 15:00

高血压与肾脏的关系较为密切。肾脏病如果得不到有效控制,会引起高血压。反过来,如果血压控制不好,又可以引起肾脏损害。而在针对高血压合并肾功能不全的患者来说,降压药应该选择不影响肾脏功能的降压药物,今天小编就说一说,高血压合并肾功能不全,该如何用药?

高血压合并肾功能不全,如何用药?

高血压合并肾功能不全的患者血压应降到130/80mmHg以下,这有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。对于合并肾功能不全的病人,常用六大类降压药中钙拮抗剂、α受体阻滞剂,一般可安全使用;ACEI制剂、血管紧张素受体拮抗剂和吲哒帕胺在早期肾功能不全患者可以用,重度肾衰则不适宜;β受体阻滞剂(不包括心得安)也可以考虑用,但剂量应适量减少;氢氯噻嗪则不宜用于肾衰患者。

高血压合并肾功能不全,如何用药?

高血压伴有轻度肾损害时,首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如:卡托普利片(开博通)、依那普利片、贝那普利片(洛汀新)等或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)如:缬沙坦胶囊(代文)、氯沙坦钾片(科素亚)、替米沙坦片(美卡素)等,适当合用利尿药如:呋塞米片(速尿)。

高血压合并肾功能不全,如何用药?

高血压伴有中度肾损害时应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合应用钙通道阻滞药(CCB)如:氨氯地平片(络活喜)、硝苯地平片或控释片(拜心同)、左旋氨氯地平片(施慧达)。

高血压合并肾功能不全,如何用药?

高血压合并肾衰竭者选用降压药的前提是药物在肝脏代谢,不减少肾血流量,不影响或损害肾功能。因此通常选用能明显降低肾血管阻力和不损害肾功能的降压药。所以肾衰竭者宜用血管扩张药如:肼苯达嗪、特拉唑嗪片(高特灵)或钙通道阻滞剂(CCB)。

高血压合并肾功能不全,如何用药?

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