血压老是高压高是怎么回事？

[医患家】系头条问答签约作者

测量时如果只是收缩压高，舒张压是正常的话叫做单纯收缩性高血压，常见于老年人的高血压，是造成老年人卒中，尤其是出血性卒中的最重要原因。

所谓血压是血液在动脉里流动时对血管壁单位面积造成的压力，心脏收缩时大动脉管壁受到心脏射血影响，压力突然增大，高峰时形成的血压叫收缩压；当心脏舒张时大动脉回缩，把管腔内的血液输送到外周血管，称为舒张压。不管是收缩压升高和/或舒张压升高，都叫做高血压病。如果是收缩压高而舒张压正常的，叫做单纯收缩性高血压，常见于发生高血压时年龄已比较大的老年人。如果收缩压正常而只是舒张压高的，属于单纯舒张期高血压，常见于发生高血压时年龄较轻的中青年人。而收缩期、舒张期血压均高的，常见于老年人，且其发生高血压的年龄较早。

单纯收缩期高血压的发病机制目前尚不十分明确，可能与动脉粥样硬化、血管的弹性降低及顺应性下降有关。老年人多有动脉硬化，血管弹性纤维减少，胶原纤维增生，血管壁弹性差，心脏射血后血流射出时压力很快升高，收缩压会比较高，但由于血管弹性差，造成血管里血流储备少，当射血停止后，血管里的压力很快下降，所以舒张压反而会比较低。

我国是高血压大国，根据最新的数据显示，目前约有高血压患者2.3亿人，成年人中高血压的患病率达到了23.3%，单纯收缩期高血压是老年高血压最为常见的类型，占高血压的60%。随着年龄增长其发生率明显增加，脑卒中的发生率也会急剧升高。纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2～4倍，所以必须控制好收缩压。研究发现，平均降低收缩压10mmHg ，脑卒中的发生风险降低30%，心血管事件和死亡率降低13%，70岁以上的老年男性、脉压增大或存在心血管合并症者获益更多。高龄老年高血压患者进行降压治疗可降低总死亡率和脑卒中等的发生率。

但老年高龄高血压者很多存在舒张压偏低的情况，在降压的同时应注意舒张压不要降的太低，特别是合并冠心病的人，降压药物可选择小剂量利尿剂+长效钙离子拮抗剂或ACEI药物。