冬季已至，中老年人血压高，必须重视！

看数据

日前发布的《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017 版）》将“老年高血压”定义为年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg。不少老人只是收缩压（高压）≥140mmHg，而舒张压<90mmHg，这被称之为“单纯收缩期高血压”（ISH）。

据统计，我国老年高血压患病率为60%左右，而单纯收缩期高血压在老年高血压患者人群中占50%～70%。

长期以来，大家认为老年人收缩压是随年龄增高的一种生理改变，近年来大量研究证实单纯收缩期高血压能引起十分严重的心血管事件。冬季气温逐渐下降，血压易升高，血压波动大，给老年高血压患者带来更高的风险，因此必须加强重视！

单纯收缩期高血压的危害：

1. 收缩期血压升高会加重血管内膜损伤和动脉粥样硬化病变，进而加重心、脑、肾等脏器的损害。

2. 收缩压升高会增加左心室作功，导致心肌肥厚、心脏受损、诱发心力衰竭、肥厚心脏的心电活动具不稳定性，故易致心律失常和猝死。

3.过高的收缩压是高血压中风、脑出血的主要诱因。

另外，老年患者收缩压与舒张压之间的脉压差越大，心脑血管疾病发生的概率越大。因为脉压是反映动脉血管弹性的指标，压差大是动脉硬化带来的影响。高龄的单纯收缩期高血压患者不仅收缩压很高，恰好脉压也很大，因此发生心脑血管疾病的几率和风险很高。

总结

老年高血压特点：收缩压高、舒张压低、压差大、波动大、靶器官易受损害。

老年高血压治疗的主要目标是保护靶器官，改善生活质量，最大限度降低心血管事件和死亡风险。实现降压目标一起来做功课！

患者要坚持药物治疗

随着年龄增长，老年人血管变僵硬，调节功能变差，使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动，忽高忽低的血流对靶器官带来极大的损害。因此患者在降压治疗中应尽量避免选择降压过快、短效的降压药，平稳、长效降压会让患者更多获益。对于单纯收缩期高血压，降压治疗一般首选长效钙离子拮抗剂（CCB，地平类）。

试验证实，长效钙离子拮抗剂（CCB，地平类）在降低收缩压的同时，可显著降低脑卒中、心肌梗死和心力衰竭的发生；长效平稳降压，能够改善老年晨峰血压；同时老年高血压多属盐敏感性，钙离子拮抗剂降压疗效不受盐摄入影响。收缩压的控制一般较困难，需联合用药，在单一钙离子拮抗剂不能使血压达标时，要遵医嘱联合用药。

纠正不良生活习惯

1限制食盐摄入，老年人常见盐敏感性高血压，建议每日摄盐量应<6g，同时应警惕过度限盐导致低钠血症。

2平衡膳食，摄人多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类及制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物。

3戒烟、避免吸二手烟。

4限制饮酒，老年人最好不饮酒，饮酒者要限制每日饮酒量，每日酒精摄入量，男性 <25 g，女性<15g。应注意酒精对药物疗效的影响。

纯酒精量（g）=饮酒量（ml）x酒精度数（%）x 0.8

5适度减轻体重， 减重有利于降低血压，建议将 BMI 控制在 25 kg/m2以内。

6坚持规律有氧运动，有助于降低血压，可根据个人爱好和身体状况选择容易坚持的运动方式，如快步走，一般每周 5 次，每次 30〜60 分钟。

7保持心理健康，避免情绪波动。

老年人血压易受季节变化影响，冬季来临，需做好血压监测，遵医嘱及时调整降压药物。