为什么这么注意还会得高血压呢?绝经后心血管失去保护伞,有病不能硬扛
【原创】杭靖宇 侯晓峰 新民康健园
“为什么我这么注意自我保健了还会得高血压呢?”家住徐汇区田林新村65岁的李老师在就诊时反复念叨着这句话。原来,李老师对身体健康格外小心,因为其父母亲身患高血压心脏病后老年生活质量很差,她不想重蹈覆辙,为了远离疾病,每天坚持散步,经常吃杂粮、蔬菜,很少吃“红肉”(猪肉、羊肉)。然而,体检报告显示其总胆固醇偏高,她马上按照医嘱服用降血脂的药。一个月前,李老师又发现自己经常犯的偏头痛靠喝咖啡已经无法缓解,到社区中心一量血压,居然高达169/90mmHg,开始她以为医生量错了,但是到医院接受了“24小时动态血压监测”,并在门诊多次测量后,医生诊断李老师患上了“高血压”,必须坚持规范用药。
女性在50岁以前患心血管疾病少于男性,而绝经期后的心血管发病率和死亡率明显上升,与男性接近。这提示女性心血管保护作用得益于女性的雌激素,雌激素不仅可以提高血管弹性、降低血压、增加血液中“好”胆固醇、降低“坏”胆固醇,还会使得血管不容易硬化、阻塞。而在绝经期以后,体内雌激素水平下降,女性心血管系统失去了保护伞,心脏血管缺乏缓冲适应力,所以高血压、冠心病等心血管疾病的发生率就会增加。流行病学调查显示,绝经后女性冠心病的发病率约比绝经前上升了4倍。因而,中老年女性特别要注意预防心血管疾病。
女性绝经期一般在45-52岁,步入绝经期后,从未确诊过心血管疾病的女性,容易把自己的不适症状当作更年期的表现,从而放松了警惕。
而且大多数女性也会认为绝经期之后会有情绪上的烦躁焦虑,反而不会认为是心血管发生了变化,例如上文中的李老师就非常自信,认为自己不可能高血压,其实仔细询问家族史,还是可以提醒医生和患者,遗传基因毕竟在心血管疾病的发生中占30%。李老师通过自己的努力已经使得患高血压的年龄延迟至65岁,是值得庆幸的。通过有效的心理疏导,李老师已经能坦然面对“血管衰老”,每天早上服用一粒降压药,继续保持原先良好的生活节律,经过半个月的治疗,终于将血压控制在理想范围内。
专家介绍
杭靖宇 侯晓峰(副主任医师)上海交通大学附属第六人民医院心内科