血压降不下来，原来是您药用得不对！

一些人患了高血压后，在服用降压药的时候，不注意服药时间、也不问清楚是餐前吃还是餐后吃，这样不仅会影响药效降压效果不好，还可能对自身产生不良后果。

每天何时服药最好？

“降压药，什么时候服用最好？”这个貌似简单的问题，其实并不简单。想知道什么时候服药最好，首先要了解人体血压变化的生物节律。

正常情况下，人们清晨醒来时，血压呈现持续上升趋势，上午6~10时达高峰。然后逐渐下降，到下午4~6时再次升高。随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2~4时最低。

（1）长效降压药：适宜清晨空腹服用，每天服1次。

（2）中效或短效药：每天2~3次，最好能根据血压的变化规律，选择服药时间。

例如，一日3次的短效降压药，白天服药的时间应安排在血压高峰之前1~2小时，即早晨应在清晨起床刷牙后服用，而不是等到早餐后或更晚；晚上应在7点前服用，不宜在睡前服用。因为夜晚血压自然下降，加上药物的作用会导致血压大幅度下降。

但是，个别患者的血压是晚上不降反而升高的，这样的人可以在睡前服药。

餐前吃还是餐后吃？

降压药到底应该餐前还是饭后服用，这要依降压药种类而定。

（1）血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂

这两类药的后缀分别为“普利”和“洛尔”。这两类药的服用，一般不需要讲究餐前或餐后。但有一个特例，短效药卡托普利，其吸收会受食物的影响，餐后服用吸收效果差，因此建议餐前1小时服用。

除此之外，一些老年、心衰、糖尿病患者，为了避免空腹服用引起低血压，服用这两类药时，可与食物同服，以延缓吸收，总的降压效果不受明显影响。

（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

这类药的后缀为“沙坦”，它们多数不受食物影响，餐前餐后服药均可。

（3）硝苯地平控释片和氨氯地平：不受食物影响。

（4）非洛地平缓释片：应空腹口服或清淡饮食后服用。

（5）缓释维拉帕米（异搏定）：应在进食后服用，若在空腹时服用，容易引起胃部不适。

（6）利尿剂：每日用药1次时，应在早上服用，以免夜间小便次数增加，影响休息。

（7）氢氯噻嗪：口服吸收快，但不完全，进食能增加吸收量，建议餐后服用。

忘记服药，怎么办？

偶尔漏服一次降压药一般不需要补服，在下一次该吃药的时候记得按正常剂量服用就行了。

绝对不能将两次药量合为一次服用，否则极易造成血压急速大幅下降，这种情况是相当危险的。

需要警惕的，一些高血压患者，时间一长，便产生了麻痹思想。测量血压和去医院复诊的次数渐渐减少，服药也是“三天打鱼、两天晒网”的，想起来就吃，忘了就算，反正“一点不舒服都没有”。

这样不规则用药，可能导致血压大幅度波动，其中的危害将远远超过单纯的血压升高。血压大幅波动，可引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。

作者：董吁钢

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