卫计委顶级专家做客《养生堂》告诉您高血压到底怎么做最好

刚刚查出高血压，必须立即吃药吗？高血压得终生服药，一天都不能停？一天不同时间血压波动，到底几点吃药好？季节变化，血压也跟着变，药能变吗？药物都有副作用，出现不良反应怎么办？有一种药的吃法能快速降压，为什么却又有“致命的风险”？10月8日是第二十个全国高血压日，国家卫生计生委顶级专家团做客《养生堂》告诉大家高血压到底怎么做最好。

中国医学科学院阜外医院药物临床试验机构办公室主任、心内科主任医师蒋立新告诉大家，高血压需不需要用药取决于两个条件：一个是血压程度，高压在160至180，低压超过了90；第二个有心梗、脑卒中、糖尿病等基础病的，高压在140至160附近也需要服药。

如果是年轻人，高血压初期的时候很大一部分人是不需要吃药的，可以通过减重、戒烟、限盐、规律运动等进行调理。如果3至6个月生活方式的改变并不能使血压恢复正常，则需要用药治疗。

专家指出，体重越大血压越高，体重与血压是一个线性关系，体重下降1斤，高压下降1毫米汞柱。控制体重是最绿色环保的“降压药”。

为此，肥胖的高血压患者控制体重非常重要。

北京大学人民医院心内科主任医师孙宁玲介绍，高血压患者一般的血压状态时白天高晚上低，醒了以后基本上可以恢复到白天的水平。但是有些高血压病人早晨6点到10点之间往往血压值会高过正常，而这个时间段是心肌梗死的“危险时间”。

专家提醒，高血压患者建议不要早晨起来做运动，可以选择晚上运动，并适时监测自己的血压状况。

“每日的血压不仅有变化，而且血压还有季节性的波动起伏，冬季寒冷血管收缩，血压升高；夏季血管扩张，血压下降。”蒋主任介绍。

专家指出，虽然建议高血压患者终生服药，但并不是说随着季节的变化药不可以停。可不可以停药，取决于患者有没有心梗、心衰、脑卒中等合并症的患者则不建议停药。

很多人担心长期服用降压药会有副作用，然而专家称目前的降压药基本上都是安全的，否则不可能上市。为此建议大家尽量不要停用降压药。

有患者称，有一天血压升高到190/110，赶紧舌下含服心痛定，血压迅速降低，但是眼前发黑，差点晕倒。

对此，蒋主任表示正常的吃药是通过口腔、胃部一些列器官药效慢慢发挥作用的，而人体舌下有丰富的毛细血管，舌下含服开博通、心痛定之类的降压药是没有经过消化的过程，药直接到血里，相当于静脉用药。人体脑供血是靠血压来维持的，一旦在很短的时间内把血压降下来，容易导致脑部缺血。

专家提醒

遇到血压突然升高，不能舌下含服降压药，要检查自己是否漏吃降压药了，如果漏吃了把立即服药，并且药量有所增加，然后安静下来好好休息。同时，专家指出血压控制不好时服用阿司匹林会增加脑出血的发生风险。

在我国高血压防控历程中有一个群体取得了世界瞩目的成绩，这就是首钢模式。首钢医院高血压防治研究所所长介绍，60年代首钢在阜外医院专家的指导下开始宣传膳食营养、戒烟、限酒、减肥，重点是抓食堂，在采购方面植物油取代大油，蔬菜由五六百斤增加1300斤，盐每天15斤改为每天5斤。结果，首钢模式使首钢工人脑卒中下降34.6％，死亡率下降60.01％。

为此，首钢的这种通过生活方式干预来防控血压的措施得到了世界卫生组织的认同和肯定，并向全世界介绍“首钢模式”。