为什么他检查冠心病的时候要做“冠脉造影”，但是你却没有？

张大爷患有高血压，最近觉得身体挺好就停药了。可是好景不长，张大爷总觉得自己胸口疼，就像有颗石头压在心口似的。出门锻炼的时候总有心悸、气短的症状，严重的时候还有晕厥的症状。

张大爷在看电视科普的时候发现自己的症状和电视上说的冠心病很像，抱着怀疑的态度去医院做了冠心病的检查。这个时候张大爷发现医生让一些人去做了冠脉造影，但自己的却没有，这是为什么呢？

冠状动脉造影检查是冠心病检查的金标准，是检查冠心病的最成熟技术。可以清楚地看到冠状动脉有无狭窄、损伤程度等。除此之外，还可以做急诊手术，比如患者有胸痛、胸闷的症状，持续不能缓解，查心电图是急性心肌梗死，如果条件适合就可以做造影然后放支架，把血管打通挽救梗死的心肌，这是当今世界上最先进的一种方法。

不是每一位患者在确定自己是否患有冠心病的时候都要做冠脉造影检查，最简单的原因就是造影剂对肾功能有轻微损伤，但相比较冠心病与轻微肾脏损伤的危害，哪个更保险呢？所以，有以下症状的人就需要做冠脉造影了！

1.不明原因胸痛，临床怀疑冠心病，需要按冠心病进行治疗，但无创性检查不能确诊。面对这种精神负担重，生活压力大，常年奔波就医，但真正患上冠心病的可能性又不是很大的人来说，做冠脉造影检查是一笔很划算的买卖！

2.不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻滞。

3.不明原因的左心功能不全，主要是为了区别扩张性心肌病或缺血性心肌病。

4.无症状但可疑冠心病，在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。

虽然在上述情况中有必要做冠脉造影检查，但是并不是每一个人都适合做冠脉造影检查，比如文章开始我们说到的张大爷，虽然怀疑自己是冠心病，并且相关症状也都符合，但是张大爷的血压还处于未控制状态，这对张大爷的身体也有很重要的影响。那么什么人不适合做冠脉造影呢？

不适

1、未控制的严重的室性心律失常；

2、未控制的高血压；

3、未控制的心功能不全；

4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱；

5、发热以及感染性疾病；

6、凝血功能障碍；

7、造影剂过敏；

8、严重的肝、肾功能障碍；

9、急性心肌炎。

（以上禁忌不属于绝对禁忌，而是相对禁忌，评估好得益风险后再做决定。）