血压正常了是否可以停用降压药?医生这么说

文 / 雨润天健康咨询
2017-10-03 11:34

一般而言,原发性高血压(也称高血压病)是一种慢性病,需要长期服药。如果不服药治疗或者治疗不规范,血压长时间升高或急剧升高,则可能导致中风、心力衰竭、心肌梗死、尿毒症、主动脉血管破裂等心血管不良事件发生,从而造成致残、致死等严重后果。

血压正常了是否可以停用降压药?医生这么说

在临床上,许多病友都提出这样的问题:“我服用降压药已经很长一段时间了,多次测量血压都很正常,是否还需要继续服药呢?”

大家可能都知道,如果患了急性胃肠炎、肺炎等急性疾病,在患病期间需要服药打针,病好了就可以停药。而高血压病是一种慢性病,目前还没有根治的办法,需要长期服药才能将血压控制在正常范围。因为口服的降压药物经过胃肠道吸收进入人体血液循环之后,如在血液中达到了有效的浓度,才能产生降压的效应。但进入到体内的药物,并不会长期停留在血液中,它们经过肝脏和肾脏的代谢,然后随大便和小便排出体外,其降压作用也随之消失。

因此,高血压病人服用降压药后血压下降,停药后血压又会逐渐回到原来水平,只有继续服药,才能保持药物的长期作用。每一种药物在体内停留的时间是不同的,目前短效的降压药(例如硝苯地平)服用1次只能维持8个小时左右的降压作用,所以每天需要服用2-3次才能达到24小时的降压效果,而长效的降压药(如氨氯地平或将硝苯地平经过技术处理后做成的硝苯地平控释片)可维持降压作用达24小时,每天只需服药1次。

血压正常了是否可以停用降压药?医生这么说

当然也有例外,在下列几种情况也可以考虑减少或停用降压药物

⑴如果病人以往血压升高有明显的诱因,如工作压力大、精神紧张、大量饮酒、高盐饮食、肥胖等,在纠正了这些不利因素之后,血压可能会有所下降。

⑵高血压病人合并冠心病心肌梗死后血压可能会降至正常,此时可能需要停用或更换原来的降压药,如心梗后病人即使血压不高,也要服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体拮抗剂。

⑶血压常常还会受到季节的影响,冬季天气寒冷时,血管收缩,血压往往会明显升高,这也可能是心脑血管病在冬春季发病率增高的因素之一;而到了炎热的夏季,血管扩张,血压常常会有所降低。因此,在季节变换时,高血压病人更应注意监测自己的血压,夏季血压明显降低时可酌情减少降压药的剂量或数量。需要强调的是,在降压药减量或停用之后,一定要经常测量血压,如果血压又回升,仍需继续服药。