高血压病各类降压药的适应人群（你值得收藏）

高血压病要长期或终身服药，现在好多老年高血压患者，不光血压高还合并有其他脏器病变，一时不知道吃那类降压药适合自己，今天我从专业的角度为大家总结降压药的适应人群。

1.老年收缩期高血压——首选长效钙拮抗剂(地平类），其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂（普利类）。

2. 高血压伴左室肥厚——血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加利尿剂，限盐，减轻体重。（如替米沙坦、缬沙坦）

3. 高血压伴冠心病或心肌梗死——首选β阻滞剂（如酒石酸美托洛尔)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂。避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性作用的β受体阻滞剂。

4. 高血压伴心力衰竭——首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（普利类）加螺内酯类利尿剂。不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时)。

5. 高血压合并糖尿病——首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（普利类），α受体阻滞剂。可改善脂类水平和胰岛素敏感性。也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

6. 高血压合并高脂血症——首选减体重，限热量，加强体育锻炼。可用α受体阻滞剂降低总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，或选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂等。不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。

7. 高血压合并肾脏病变——可选用钙拮抗剂或双通道排泄的血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。如内生肌酐清除率<30ml/分钟，不用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

8. 高血压伴痛风高尿酸血症——可选钙拮抗剂(地平类），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)（沙坦类)，不用利尿剂。

9. 高血压伴哮喘，慢性支气管炎，肺气肿——可选钙拮抗剂，不宜用β或α受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔)。

10. 高血压伴精神抑郁症——可选钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（普利类），不宜用利血平，降压灵或甲基多巴。

11 高血压伴消化性溃疡——可选用可乐定，不宜用利血平，降压灵，两者能促进胃酸分泌，加重溃疡。

12 高血压伴脑血管病——急性缺血性脑卒中不宜降压太低，出血性脑卒中应紧急降压。脑梗死溶栓时慎用静脉降压药。病情稳定时选用尼莫地平。

13 妊娠期高血压——可首选甲基多巴、硝苯地平，肼苯哒嗪，哌唑嗪，β受体阻滞剂等。避免使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，利尿剂。

14 围手术期高血压——手术期间首选静脉用药，如压宁定等。也可用β受体阻滞剂，利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。

最后想说的是高血压患者，要低盐低脂饮食，积极预防高血压并发症才是治疗高血压的根本目的。