高血压吃31年降压药，才知道自己是能根治的高血压，头一次听说！

网友：我老妈今年69岁，38岁左右高血压，一直吃药，今年血压控制不住，于是到高血压专科医院检查，就是醛固酮增多症导致的高血压，医生说手术后血压就会正常了，如果早点知道这个知识可以少吃很多药啊，31年啊，真的是头一次听说高血压还能治好的。

网友：我是左侧肾上腺增生 ，手术好了 ，25岁。

网友：我34岁，5月检查出来是醛固酮增多症，一直吃螺内酯和拜新同，怎么能根治啊？

一，什么是原发性醛固增多症

是指肾上腺皮质增生或肿瘤，分泌过多的醛固酮，可表现为长期高血压伴低钾血症，血压大多为轻、中度升高、约1/3表现为顽固性高血压。可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。但是，有的高血压患者没有上述表现，也没有低钾血症，所以，有可能被漏诊为原发性高血压，致可能根治的高血压长期几十年吃降压药，且有可能降压药治疗疗效不佳。

二，原发性醛固酮增多症的发病情况

以前认为原发性醛固酮增多症是引起继发性高血压的少见原因，约不到1%的高血压患者。随着血浆醛固酮浓度与血浆肾素活性比值或血浆醛固酮与肾素比广泛用于该疾病的筛查，目前认为6%~10%的高血压患者可能是由于这个疾病所致。而这个疾病也成为继发性高血压最常见的原因。

三，原发性醛固酮增多症的病因

30%为肾上腺腺瘤（多见于女性，男女比例为1:2)，70%为肾上腺皮质增生（多见于男性，男女比例为4:1），罕见的是肾上腺癌。

四，原发性醛固酮增多症的辅助检查

1，血浆醛固酮与肾素比目前被普遍认为是筛查原发性醛固酮增多症的一种最可靠的方法（建议40岁前患高血压的人常规检查下），然而，一些因素可以影响血浆醛固酮与肾素比的测定结果，助降低血浆醛固酮与肾素比诊断原发性醛固酮增多症的敏感性和特异性。

2，只有少数患者（9%~37%）存在低钾血症，因些血清钾的检测是不应再作为原发性醛固酮增多症首选或重要的筛查试验。

3，血浆醛固酮与肾素比增高并不能诊断原发性醛固酮增多症，应该进一步通过醛固酮抑制试验证实或排除原发性醛固酮增多症。

4，欧洲内分必学会临床实践指南推荐4种常用方法，包括氟氢可的松抑制试验、盐水静脉输注试验、口服氯化钠负荷试验，卡托普利抑制试验。可以采用其中任一种方法进行确诊。

5，上述试验阳性的患者，还应接受肾上腺薄层CT检查。

五，原发性醛固酮增多症的治疗

若是确诊了，最好的办法是手术治疗，现在手术治疗越来越精准，继发的高血压治愈可能性大。若不能手术者或手术不能治愈者，可吃醛固酮拮抗剂（螺内酯和依普利酮）降血压治疗。