高血压必知：一文搞定各类降压药物特点！

高血压病是一种顽症，常常要伴随患者终生，而且经常随着生活、工作、情绪的变化起伏波动，光靠每周看一次门诊，测一次血压是远远不够的，所以很多患者长期靠着药物治疗，下面介绍下各类降压药的特点。

高血压病的药物治疗是一项十分细致的、复杂的工程，需要科学地精心调整和长期坚持。各类抗血压药的特点是什么？

一、利尿剂

这是最有价值的抗高血压药物之一，但其风险/效益会呈现剂量依赖性。本类药物有许多副作用，如低钾、糖耐量降低、窦性期前收缩、脂基异常和阳痿，不过这是在大剂量应用时出现，通常使用小剂量时，如氢氯噻嗪12.5毫克或更低，可以减少不良反应，而仍然保持良好疗效。如果与保钾利尿剂氨苯蝶啶或安体舒通合用，效果会更理想，利尿剂特别适用于老年收缩期高血压。

二、钙拮抗剂

现主要采用长效制剂如氢氯地平(络活喜、阿洛地平)、硝苯坪的长效制剂(拜心同、爱地清)，其共同特点是作用平稳、副作用相对少，并且不引起反射性心率加快。用于合并心绞痛的高血压症患者较为适宜，还可减少心脑血管事件的发生率和死亡率。对老年收缩期高血压患者还有预防卒中的效果。这类药物常见的不良反应是：头痛、颜面潮红、心悸、体位性头晕、踝部水肿等。

三、β-受体阻滞药

这类药物可通过降低血压，明显减少卒中和冠心病的危险性。另外，β-受体阻滞药还是治疗冠心病、心绞痛的一线药物，也是心肌梗死后防止复发心衰和意外突然死亡的重要药物之一。高血压病伴心绞痛或心肌梗死患者，可首选β-受体阻滞药，尤其是长效制剂如比索洛尔(博苏)等。但对合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者应避免使用(禁用)。

四、血管紧张素转换酶抑制剂(简称ACEI)

卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定、怡那林)、喹那普利(益恒)等都属于这类药物。本类药物的特点是在降压同时能改善心功能，减轻或逆转左室肥厚，并能用于心力衰竭的治疗，降低心衰患者的病残率和死亡率。还能有效地延缓2型糖尿病患者特别是伴有蛋白尿患者的肾损害。主要不良反应是干咳，有时还出现罕见的血管性水肿。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(简称AT拮抗剂或ARB)

1995年推出的降压药，具有许多与ACEI相同的优点，包括在心力衰竭患者、肾病患者中有特殊价值。本类药物的特点是没有ACEI的干咳副作用。

六、α-受体阻滞药

可安全有效地降压，适用于血脂异常和糖耐量异常者，主要副作用为直立性低血压，尤其是在老年人中出现。

七、复方制剂

复方降压片由利血平、氢氯噻嗪、氯化钾等小剂量组成；复方降压平(北京降压0号)由双肼屈嗪、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等小剂量组成；常效降压片由可乐定、氢氯噻嗪等小剂量组成。这些降压药的疗效确切，作用稳定持久，副作用小，价格便宜。

康哥小贴士：

由于患者个体差异大，不同患者间药物的有效剂量差异也很大，有的可达5~10倍，因此，应用药物治疗开始时须从小剂量开始，逐渐加大剂量，直至血压满意控制或达到最大量或出现不良反应，达到降压目的后逐步改为维持量，之后长期坚持，不要突然停药或换药。