六味地黄丸与高血压

六味地黄丸是当今最知名的中成药之一了，知名的原因，除了这是一首应用历史很长的古方之外，还与中国人重视补肾的意识有关。自从六味地黄丸被广为应用以来，它所治疗的疾病范围也越来越大。那么，对于国人最常见的慢病高血压，六味地黄丸有治疗效果吗？

六味地黄丸

在讨论这个问题之前，我们需要先看一看，现在的中药或者中成药是怎么治疗高血压的？其实这个问题比较复杂。原因就在于，传统中医理论中原本不能测量“血压”，既没有“高血压”这个病证，也没有记载能够“降血压”的中药。传统中医学对于高血压病的认识，大概是按照“眩晕”、“头痛”这样的病证治疗的。这就导致，传统中药在描述功效时，只有“止眩晕”、“主头痛”，而没有“降血压”。因此，传统中药对于高血压病的治疗与干预，并不以降低血压值为目标，而可能是以改善眩晕和头痛为目标。六味地黄丸是传统中成药，它就是这样的。当然，有一些现代中成药已经可以将血压值作为治疗目标了，例如复方罗布麻片。

眩晕

除了治疗目标值之外，六味地黄丸治疗高血压还有一个特殊之处，那就是，并不是所有的高血压患者都适合吃六味地黄丸，按照辨证论治的要求，只有合并有肝肾阴虚型的高血压患者才适合用六味地黄丸，其他肝火上炎型、瘀血内阻型、痰湿内阻型、肾精不足型、气血两虚型等均不适用。什么是肝肾阴虚型的表现？腰膝酸软、盗汗潮热、口干耳鸣等表现，均提示肝肾阴虚。所以，在服用六味地黄丸治疗高血压病之前，需要确定自己的证型。

明白了以上这两点，也就清楚了六味地黄丸治疗高血压的特点。从目前文献报道来看，六味地黄丸治疗高血压的文献报道很多，有数百篇。其中很多学者都认为，肾虚是高血压病的一个关键病机，六味地黄丸可以通过补肾来改善这个状态，实现治疗高血压病的目的。更为重要的是，很多研究认为六味地黄丸在降压的同时能够改善代谢综合征、胰岛素抵抗等危险因素，并且具有保护心、脑、肾等重要靶器官的作用。中国中医科学院广安门医院王阶教授认为六味地黄丸所治疗的高血压病的病人特征为：头晕头痛，体质偏弱，腰及下肢酸软无力，或下肢轻度水肿，小便不利，大便或溏或秘，舌红少苔，脉细数等。如果单从血压值角度看，也有学者采用现代meta分析的方法，发现在西药降压药基础上联用六味地黄丸治疗后，可以让收缩压和舒张压平均降低7-8mmHg。

综上，六味地黄丸可以用于治疗高血压，但其主要适用于肝肾阴虚型患者（表现为头晕头痛、腰膝酸软、轻度水肿、盗汗潮热、体质偏弱等），其主要治疗目标是改善肾虚状态、减少危险因素、保护靶器官，次要治疗目标是降低血压值。在对证治疗时，即使血压值没有降低太多，但改善体质、保护靶器官的作用仍然是有的，这样对预防心脑血管事件十分有益哦。

【小金药师说药事】系头条号签约作者