被吓出高血压要4种降压药才稳住 没想到竟是心病

近日，树兰(杭州)医院内分泌科徐明智主任医师接诊40多岁的患者陈先生。从来没有高血压病史的他，突然高血压一周了。

“收缩压为195(mmHg)，舒张压为122(mmHg)，后来用了4种降压药才控制住。”徐明智告诉记者，陈先生已经反复心悸一年多，同时出现发冷、多汗、饥饿等不适。

出现症状后，陈先生先后去多家医院就诊，有医生怀疑是复杂性高血压，也有考虑是嗜铬细胞瘤的，但都没确诊。

进入CT室、磁共振室

陈先生就会不舒服

入院后，为排查病因，医生在心电监护和安全措施保护的情况下，做了一个“小实验”——尝试停药。

结果令人意外，持续3天的心电监护显示陈先生的各项指标非常稳定，包括血压以及血儿茶酚胺检查等。此外，徐明智还捕捉到“蛛丝马迹”——在进入做CT、磁共振的房间时，发现陈先生表现出明显不适。

在进一步详细谈话中，徐明智发现，最近一段时间陈先生病情加重，恰逢家人外出旅游，他独自生活，这让医生怀疑会不会是心理方面的问题，随即邀请该院精神卫生科李旭娟副主任医师会诊。

在李旭娟医生细细询问下，陈先生回忆，10年前一次坐长途飞机的经历：当时从美国飞回上海，快到的时候突然遇上强气流，导致飞机急速下降，一下子整个人都吓呆了！此后，一到密闭的环境中(如公交车、地铁、电梯等)，陈先生就容易出现心慌、胸闷、呼吸不畅等。

“所以从那之后，我上楼能爬楼梯就不坐电梯，出差能坐火车就不坐飞机。”陈先生平时工作较忙，东奔西跑，工作压力大。几年前，他曾到其他医院就诊，被诊断为焦虑症，但忌讳吃药，一直没有接受正规治疗。

高血压其实是假的

背后真凶是心理疾病

徐明智先后排除各种内科疾病，并结合李旭娟副主任医师的专业评估，诊断陈先生患有“场所恐惧症”。“这种病是特殊场合下的焦虑障碍，患者到一些封闭环境下就会出现急性焦虑发作，有的患者甚至会出现濒死体验。”由此就不难理解，为什么陈先生不喜欢坐电梯、坐飞机了。

如果有“场所恐惧症”的人长期处于紧张状态，压力激素升高，就会引发高血压。“这种高血压是‘假性’的。其实他在10年前，就该接受心理或药物治疗了，很多患者以为只要不去那些地方就会万事大吉，其实逃避反而让问题更严重。”徐明智介绍，一些胃溃疡、慢性胃炎、慢性疼痛、耳鸣、脑鸣甚至糖尿病患者也有这样的情况。

医生提醒，随着现代生活节奏加快，各群体精神压力均增大，如果出现一些血压波动大、慢性疼痛、胃部不适、心慌心悸等躯体症状，相关科室检查无器质性疾病，尤其合并睡眠障碍的需引起重视，要考虑可能是心理因素相关的躯体疾病。“长期拖延不治，可能会导致不可逆的严重后果。”徐明智提醒。