【男性健康名医对话】琚保军：肾精亏虚百病生，中医如何填精补肾
前言：肾虚之疾种类较多，肾阴虚、肾阳虚和肾精亏虚都属于肾虚的疾病分支。其中，肾虚尤以肾精亏虚为严重，那么什么是肾精亏虚?肾精亏虚都有哪些症状表现呢?
今天我们就有幸邀请到了来自河南中医药大学第一附属医院男科副主任医师琚保军教授做客我们健康大河南直播间，与我们讲述关于肾精亏虚的知识。
本期要点：
问题一：节目开始我们讲到，肾虚中尤以肾精亏虚最为严重，那么什么是肾精亏虚呢?肾精亏虚发生在男性身上会有哪些表现呢?
琚保军：肾精亏虚又叫做肾精不足、肾精气亏虚。中医学认为，肾藏精，精生髓，髓藏在骨腔之中，髓能养骨，促其人体正常的生长发育。肾所藏之精，是机体生命活动之本。肾精的主要功能是主人体的生长繁殖，是生命活动的基础物质。肾精能调节脏腑之精，供其活动需要;能生髓、养骨、补脑、并参与血液的生成，提高机体的抗体能力。所以，肾主藏精，其实是肾促进机体生长发育的一种表现。肾精亏损的说法，主要是指肾精空虚，不能充养脑髓的病症。主要体现在发育时期生长发育迟缓，成年人生殖机能减退，早衰，耳鸣，发脱，牙齿松动，健忘等方面。肾精亏虚多数是由于年龄大之后，身体日渐衰弱，肾中精气亏损，或者先天禀赋不足，肾中所蕴含的精气不足，或长期受到病痛折磨，肾中精气过度耗损，还有一些人是因为在日常生活中不注意生活调养，导致肾中精气流失，等等，这些情况都会导致肾精亏虚。肾精亏虚如果发生在婴幼儿时期，会影响生长发育，如果发生在青年时期，可能导致性功能障碍，或者生育功能障碍，如果发生在老年时期，就会导致生理功能的过度减退，当然，这中间包括脏器的功能衰退和神经功能衰退。在临床上，肾精亏虚的患者多数会出现眩晕耳鸣，腰膝酸软，性功能减退，男性患者的少精、弱精、滑精、阳痿，早泄等，女性患者的经期紊乱、经少或者过早停经等，当然还包括一些过早衰老，精神疲倦，健忘等等症状。
问题二：谈及到肾精亏虚，我们往往会把它与男性联系在一起，其实女性也是需要补肾养精的，那女性如果出现肾精亏虚了，会有哪些症状表现呢?
琚保军：生活中，我们的确会经常把肾精亏虚和男性朋友联系在一起，尤其是当男性朋友出现少精、弱精、滑精、阳痿，早泄等症状是，我们都会首先往肾精亏虚上联想。这是不对的，首先说，男性患者的少精、弱精、滑精、阳痿，早泄，并不一定都是肾精亏虚造成的，还有很多其它的原因都会导致只写症状的发生。再者，并不是只有男性患者会出现肾精亏虚，女性患者同样会收到肾精亏虚的困扰，比如我们刚才就已经提到了，肾精亏虚如果发生在女性患者身上，会出现经期紊乱、经少或者过早停经等症状。其实女人比男人更应该补肾，因为女人的情绪化比较严重，对待生活的压力缓解较慢，女人还有生理原因，免疫系统会有较差的时期等等原因造成女人比男人的肾更脆弱。因为女人的情绪化严重，会影响大脑发出的信号，所以女性患者肾精亏虚最先的症状就是精神上的，会有无精打采的感觉，对待新鲜事物没有好奇心理，从上班规律的生活中感到厌倦，记忆力减低。另外，女人如果感到食欲减退，就算在面对自己平时爱吃的食物时，也没有想吃的欲望，小便发黄，小便时会有泡沫状严重，甚至出现血尿，女性患者四肢出现浮肿，尤其在小腿以下症状明显，或者还会出现下眼角浮肿的身体症状，体重明显波动，晨起的时候感觉腰部无力，腰部会有酸痛感，甚至会引起其他关节的疼痛，提起重物时会有明显的吃力感，甚至无法提起重物，这也不同程度提示肾精亏虚的存在。所以，女性朋友平时一定要注意自己的生活习惯，饮食中适量添加桂圆、黑豆、黑芝麻等对肾脏有好处的食物。
问题三：有人说小孩子如果身材矮小就是肾精亏虚了，琚教授，小孩子也会肾精不足吗?儿童肾精亏虚会有哪些症状表现呢?
琚保军：儿童也是存在肾精不足的情况，这个主要是由于先天禀赋不足造成的。张景岳曾经说过：“夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也。”也就是说，禀赋来自于父母，即是先天的东西。换句话说，儿童的肾精不足主要来源于父母，比如父母要孩子的时候年龄过大，孕妇怀孕期间不注意生活调理，抽烟喝酒，泡夜店，性情抑郁等等，都会导致小儿在出生之后出现肾精不足的情况。小儿的肾精不足主要表现为生长发育迟缓上，就像刚才提到的，身材矮小，体型瘦弱，囟门闭合较晚，骨骼肌肉力量不足，经常哭闹，经常尿床，夜尿多，头发稀疏枯黄、多梦夜，容易惊醒等等，甚至现代医学表明，多动症的出现都可能提示肾精亏虚，髓海发育迟缓。所以，准备要孩子的年轻朋友，一定要尽快准备，并且要准备充分，不要让自己的孩子输在起跑线上。
问题四：如果一个人的肾精充足，封藏而不外泄，人的生命力就旺盛，人的生殖能力就有保障;否则，肾精亏虚，人体的生殖能力就会大受影响，那么肾精是如何作用于男性的生殖能力的呢?
琚保军：中医认为，肾中精气是胚胎发育的原始物质，也是促进生殖机能的成熟的物质保障。肾精的生成、贮藏和排泄，对繁衍后代起着重要的作用。人的生殖器官的发育及其生殖能力，均有赖于肾中精气。人出生以后，由于肾中的先天之精和脾胃运化而来的后天之精的相互滋养，从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，发育到青春时期，随着肾精的不断充盛，便产生了一种促进生殖功能成熟的物质，称作天癸。于是，男子就能产生精液，性功能逐渐成熟，具备了生殖能力。以后，随着人从中年进入老年，肾精也由充盛而逐渐趋向亏虚，天癸的生成亦随之而减少，甚至逐渐耗竭，生殖能力亦随之而下降，以至消失。这充分说明肾精对生殖功能起着决定性的作用，为生殖繁衍之本。如果肾藏精功能失常就会导致性功能异常，生殖功能下降。所以，男性生殖器官的发育成熟及其生殖能力，均有赖于肾精的充盛，而精气的生成、贮藏和排泄均由肾所主，所以有肾主生殖的说法说。
问题五：肾精的作用如此重要，故而古人总结出了以精补精治疗肾精亏虚的办法，琚教授，什么是以精补精?
琚保军：刚才咱们说了，中医认为肾臧精，肾精有很大的作用，它能促进人体的生长发育，它能决定人的生殖能力，它还能充实人的大脑和骨髗。它对五脏的强健有支持作用。根据中医春夏养阳、秋冬养阴的理论，?肾养精的最佳时期应该在冬季，每年立冬之后，立春之前是封臧?养肾精的好时节。当然每个人的体质不同，补养方法也不一样。其实食补是最好的方法，也就是我们常说的以精补精。比如精氨酸是构成精子头产的主要成分，并要提高精子活动的能力，也能有效地补益肾精，男性朋友可以多吃一些富含精氨酸的食物，比如海参、鳝鱼、泥鳅、墨鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、冻豆腐、花生仁、葵花子、榛子等;另外精子中富含微量元素锌，锌对维持男性的肾精充足有着不可替代的作用，所以，可以多吃一些富含锌的信物，如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等是必要的。
问题六：对于肾精亏虚较为严重的患者，可以用哪些药物治疗呢?
琚保军：中药中间有些植物种子类药物，这些药物也是植物的精华部分，可以补充肾精，比如枸杞子、菟丝子、五味子、金樱子、覆盆子、韭菜子等，这些药物也富含卵磷脂、脑磷脂、氨基酸、多种微量元素、类性腺激素及抗氧化抗衰老成分。但是除了这些，还有还多药物我们也是在滋补肾精中经常用到的，比如一些动物类药物，如鹿茸、鹿角胶、紫河车、海参、海马等也可补肾填精，中医把这类动物药称作“血肉有情之品”，这类药都具备大补肾精的功效。当然，什么样的药物在使用的时候都是其次的，中医学对疾病讲的是辨证论治，所以虽然是肾精亏虚也有不同的病情和状态，甚至患者的体质类型也有不同，所以在治疗的过程中，首先要针对患者的具体情况，进行分类，更具具体情况进行治疗，这才是最关键的。比如说如果患者伴随出现遗精、早泄、滑精等症状的时候，多数是因为患者肾气不足，肾的封藏能力不足引起的，我们的主要治疗措施只要集中于补肾益气，如果患者伴随出现腰膝酸软，夜间盗汗，手足心发热，主要是由于患者肾阴亏虚，虚火上扰导致的，我们的主要治疗措施就只要集中于滋阴降火，如果患者伴随出现手足冰凉，想呆在凉水里一样，主要是由于肾阳不足造成的，我们的主要治疗措施只要集中于温补肾阳上。所以，出现肾精不足的症状时，千万别乱服用药物进行治疗，一定要到正规的中医院，经过医生针对性的评估之后，再进行治疗，这是最安全的，当然，大家也可以来找我。
问题七：肾精的补充和养护体现在方方面面，除了药物治疗之外，生活方式的改变也是很重要的，那么，我们在生活习惯和生活方式上应该注意哪些呢?
琚保军：主持人说得很对，肾精不能只依靠药物进行补充，那样往往不能获得长久的效果。其实成年人的肾精不足大多数都是因为生活方式的不健康导致的，所以，只有通过生活方式的调理，才能保证长久的健康。一般来说生活方面，首先切记不要熬夜，更不能过度疲劳，夜间的睡眠是对脏腑功能补充和回恢复的重要时间，只有充足的随眠，才能有效保证脏腑的正常功能，而过度疲劳，会导致脏腑功能亏空过大，来不及补充和恢复，从而引起损害。其次，要注意多喝水，肾主水，多饮水可以增强肾的功能，但是要注意不要过多的和浓茶和浓咖啡，这里面含的咖啡因、草酸、氟都是人体有一定危害的物质，会影响脏腑功能。再者，要注意身体锻炼，这样可以促使人体气血调畅，脏腑得到充盈，功能得到增强，当然锻炼也不能过量，一般来说每周保证三到五天，每天保证30分钟，以慢跑和快走为最佳，过量运动也会耗损脏腑精气，还有不要讲工作的劳累和身体锻炼混为一谈，两者不是一回事儿。当然我们还可以通过一些食物来养肾，比如可以服用一些五谷杂粮类的食物，还可以服用一些含黑色素较多的食物，例如黑米、黑豆。或者在食物中注意多摄入一些，例如富含维生素和微量元素较多的水果和蔬菜，都会对肾脏有所帮助。另外，还有一些中药，例如冬虫夏草、黄葵等药物，都可以进行肾脏的养护。但是，我个人并不建议大家在家中自己泡中药药酒或者使用中药，中药的使用必须依据中医理论，进行辨证之后，才可以使用。
本期嘉宾：
琚保军
副教授，副主任医师，中西医结合临床硕士，毕业于河南中医学院，担任中国中西医结合泌尿外科专业委员会委员，河南省中西医结合泌尿外科专业委员会常委。
长期致力于中西医结合对泌尿及男性生殖系统疾病的防治与康复的研究。
依据多年经验，尤其擅长运用中医中药对泌尿及男性生殖系统肿瘤、排尿障碍、泌尿系结石、泌尿及生殖系感染、肾上腺疾病、性病、前列腺疾病和男性不孕不育症等进行全面防治。
发表专业论文20余篇，参编著作2部，获得河南省中医管理局一等奖3项，主持厅局级教学研究及科研各1项，获专利1项。
[责任编辑: 赵静毅]