【男性健康名医对话】陈建设：肾之精气盛衰究竟关乎着什么？
古人把精、气、神看作构成人体的基本物质，也就是维持人体生命活动的物质基础。因为精是气的根，而气又是精所化生的，如果精衰，必然气虚，人有气亦生，无气亦死。精又是神之源，人有精才能有神，神充足必然身强壮，如果神衰，自然是身体虚弱。我国的中医学说也认为，肾藏精是先天之本。精是构成人体与营养人体的物质，人的生殖机能、生长、发育、壮盛衰老的全过程，主要是由肾精及肾气所决定的。
今天我们就有幸邀请到了来自河南省中医院生殖医学科陈建设主任医师做客我们健康大河南直播间，与我们讲述关于肾之精气盛衰的知识。
问题一：中医认为肾藏精，精是构成人体与营养人体的物质，那这里谈及到的“精”指的是什么呢?
从字面上理解，精是精微、精华，精是中医学的一个基本概念。中医学的理论来源于古代朴素的辩证唯物主义，认为物是世界的本源和构成基础。中医有精、气、血、津液学说，有金、木、水、火、土五行学说，都是以物质为基础。其中精是人体的最本源的物质，可以化生其他物质，并相互转化。精是构成人体组织结构，维持生命活动的物质基础。精有不同的来源，按它的来源可分为生殖之精和水谷之精。生殖之精顾名思义是主管生殖，与生育密切相关。它是禀受于父母的生命遗传物质，是形成胚胎的物质基础，同时又是促进人体生殖器官发育，达到具有生殖能力的动力，出生后随着年龄的增长，精逐渐充盛，第二性征逐渐出现，生殖器官发育成熟，在男性能排出精液，在女性能排出卵子，才有了生育能力。由于生殖之精秉承于父母，来源于人体先天，故又称先天之精。
水谷之精，是饮食水谷中的精微物质，营养物质，蕴藏于水谷之中，通过脾胃的消化(中医的专业术语为运化)，把水谷之精化生出来，通过精气的循环系统，散布到人体全身，对人体脏腑组织起到营养作用，其中对先天之精也有滋养作用。水谷之精来源于后天的饮食，故称它为后天之精。
肾藏之精是禀受于父母而贮藏于肾的先天之精，是具生长发育、繁衍作用的精微物质，即先天之精、生殖之精。
肾藏精是男性健康最重要的理论基础，中医学对生殖疾病进行诊断和治疗都以肾藏精为重要的理论基础。在临床上，若生殖功能低下，会有精亏、精少、精弱的诊断，治疗时采用补肾精的方法与中药。
问题二：中医上讲，人的生殖机能、生长、发育、壮盛衰老的全过程，主要是由肾精及肾气所决定的，那么肾精肾气是如何作用于这个全过程的呢?
肾藏之精是推动人体生长、发育、生殖的本源物质，性质较为宁静，属于阴，可以称为阴精，气是较为活跃的物质，具有推动人体生命活动的作用，性质较为活跃、灵动，属于阳，可以称为阳气。二者阴阳相合，推动人体生长发育，主持着人体的强壮与衰弱。可以简单理解为肾精提供物质基础，肾气推动这些物质发生变化，从而形成生命过程。从生殖来讲，可以简单理解为肾精提供形成生殖器官的物质，在肾气的作用、推动下，这些物质变化，形成生殖器官，具备性功能，产生精液，具有了生育能力。
刚出生时，秉承于父母的肾中精气，尚不充足，在后天水谷精气的滋养下，随着年龄的增长，肾中精气由初生逐渐充盛，达到盛极以后，逐渐向衰退转变。肾中精气推动着人体的生长、发育，在精气的作用下，人体从胎儿逐渐成长，达到身体顶峰(满壮)之后，随着肾中精气的衰弱，人体开始走下坡路，逐渐衰老。人体变化的过程其实就是肾中精气由弱到强，再到虚衰的过程的体现。
问题三：很多人疑惑到，这里提到的生 长 壮 老 已都是指的什么呢?
这是对人体生命过程的概要描述，也是对身体变化过程的简要总结。生指的出生，是十月成胎，一朝出生的时期，代表着新的生命产生。长指的是成长，是人体的生长发育期，相当于胎儿、童年、少年时期，是身体发育期，逐渐成长长大。壮指的是青壮年，身体达到隆盛，心理、人格成熟，是人体最强壮的阶段，具有较强的生育能力。老指的是老年，身体由盛壮转衰老的阶段，人体机能逐渐下降。已指的是人体机能衰竭，生命终止。可以说，生、长、壮、老、已是生命整个过程的概括。
问题四：肾之精气盛衰关乎生 长 壮 老 已!那么当肾之精气旺盛时，我们的身体会出现哪些变化呢?
刚才讲到，肾中精气主持着人体生命的过程，是生命的物质基础和推动力量。肾中精气旺盛，人体才表现为正常地健康成长，才能体现正常的生命过程，人体形体与机能表现才能与年龄相符。肾中精气旺盛时，人体能正常发育、生长，身高、体重正常增长，骨骼坚实，肌肉满壮，精神饱满，思维敏捷，心智正常。生殖器官逐渐发育，生殖功能逐渐成熟，性功能正常，有了排精和排卵，具有了生殖能力。这些都是精气旺盛的表现。人们所常说的某人精气神充足，就是精气旺盛表现的评价。
问题五：您刚为我们介绍的是精气旺盛的变化，那当肾之精气衰竭时，我们的身体又会出现哪些变化呢?
有多种表现。在不同的身体阶段，肾中精气衰弱的表现各不相同，总的表现为身体衰弱，不强壮，与年龄不相符。在胎儿期，表现为囟门闭合较晚，出生后，正常情况下囟门在1-1.5岁闭合，超过这个时间还不闭合，就属于精气不足。
小儿发育迟缓，有五迟的表现，就是五种迟缓，是啥呢?是立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟，就是会站立晚，会走路晚，会说话晚，头发长的晚，牙齿长的晚。还有五软的表现，哪五软呢?头项软、口软、手软、足软、肌肉软，五种，身体发育不好，功能差。身高、体重、身体功能与年龄不相称，还有呆小症，身体不能正常发育，都属于小儿精气不足的表现。
成人身体瘦削，骨骼薄弱，乏力倦怠，精神萎靡，男性喉结不明显，第二性征不明显，生殖器官发育不良，阴茎短小，性功能失常，性欲低下，阳痿，早泄，精液量少，生殖能力不足，不能让妻子怀孕，或很难怀孕。身体过早衰老，50岁的年龄，80岁的身体，常说的没有精、气、神，这些都是成人精气不足的表现。
问题六：黄帝内经上讲，女子七岁，肾气盛，丈夫八岁，肾气实，为何女子是以七岁为一个周期，男子却是以八岁为一个周期的呢?
古人非常睿智，通过对人体生长过程、生理机能的细致观察，总结出了生命过程的规律，发现每一个年龄段都有明显的生理特点。在男性采用八岁为界，女性采用七岁为界，进行年龄分段，可以突出某一段年龄的身体特点，来描述男女的成长周期，可以概要地总结男女身体机能的变化，界限非常明显。通过观察，发现女性常在14岁开始来月经，28岁身体达到最盛壮的状态，49岁断经，可以用7年来分。男性常在16岁开始出现遗精，32岁达到身体盛壮，64岁以后生殖能力明显下降，可以用8年来分。男女各以8、7年相分，男女相应的年龄分段具有相似的生理特点，故用8年、7年为周期进行男女生理功能的描述。
问题七：女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子，女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也，这里讲到的天癸指的是什么呢?为什么它们的盛衰会左右到女性是否有子呢?
这就与前面谈到的肾中精气有关了。随着年龄的增长，肾中精气逐渐充盛，到女子二七十四岁时，肾中精气就会充盛到一定程度，这时就会产生天癸(gui，三声)这种精微物质，这种物质主要与生殖功能有关，能推动生殖器官的发育和生殖功能的成熟。在天癸的作用下，女性生殖器官发育成熟，月经来潮，卵子能正常成熟、排出，这为怀孕生子创造了条件。女性七七四十九岁时，身体已经衰老到一定程度，此时天癸逐渐衰竭到无，出现绝经，不能再排出卵子，性器官萎缩，生殖功能消失。所以，天癸的盛衰与生育能力密切相关，有一种比喻，天癸相当于女性的雌激素，男性的雄激素，有一定道理。
问题八：对于男性来说，他们的天癸至一般是在什么时候呢?肾气衰，天癸竭又是在什么时候呢?
《黄帝内经》上讲：二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。这段话描述了男性天癸的产生与衰竭，这是说，随着肾中精气的充盛，男性大概二八16岁天癸开始出现，精液开始产生，有了生殖能力，可以生子。在八八64岁时，肾中精气已衰败，天癸也衰竭终止，这时，生殖能力就明显下降了。现在社会的生活条件好了，天癸的产生时间整体提前了，衰竭时间延后了，也可见64岁以后男性生育的情况。
问题九：据了解，肾虚患者外周血中SOD活性明显下降，这个SOD是什么呢?为什么肾虚的患者外周血中SOD活性会明显下降呢?
医学中，自由基损伤学说是衰老理论中最具有代表性的学说，自由基是一类强氧化剂，在氧化作用下，损伤人体的正常组织和机能，随着年龄的增长，产生越来越多，导致人体机能下降，促进衰老。清除自由基，减少它的伤害，就能延缓衰老。SOD是超氧化物歧化酶的简称，是人体内具有抗氧化作用的一种物质，具有保护机体组织的作用。随着年龄增长，SOD产生减少，活性下降，其抗氧化作用降低，这其实是一种自然衰退的过程。中医学认为，衰老是由肾中精气虚衰所主导的，可认为是生理性肾虚，此时SOD活性下降。在临床上，肾虚导致的病理变化、临床表现如腰膝酸软、精神萎靡、乏力、耳鸣等，与肾虚衰老的机制与表现相似，所以肾虚患者外周血中SOD活性会明显下降，并得到实验证实。
问题十：在健康人血当中，脂质过氧化物的含量会随着年龄增长而升高，在老年健康人中，肾虚组LPO的检出率明显高于其他脏腑虚象组，这意味着什么呢?
研究发现，血中脂质过氧化物(LPO)是随年龄的增长而升高，其机理是脂肪酸经自由基作用形成脂质过氧化物(LPO)，LPO升高后可对人体组织细胞的结构和功能造成种种损伤。研究发现，特别是在老年肾虚组，LPO明显高于其他脏腑虚象组，如心气虚、脾气虚组。这提供了一个证据，是说它的增高与肾中精气的虚衰密切相关，LPO含量可以作为肾虚本质的客观指标，在临床上检测发现LPO增高时，提示有肾虚的存在。
其实SOD也好，LPO也好，它的变化可以为诊断肾虚提供参考。人体生命的过程就是由微而盛、由盛而衰的过程，这个过程是一种自然生命现象，我们无法逆转它，但可以延缓它，这就是要养生。肾为先天之根本，藏有精气，肾中精气的盛衰主导着生命过程，所以，回到我们今天这次的主题上，养肾补精，使肾中精气充盛，养护好生命的本元，是养生的常态。
通过陈老师的精彩讲解，我们对补肾养精有了全面的认识，知道了肾精气对我们人体的重要性，有效的针对男性和女性的特质为我们讲解了肾精气的作用，有利于大家有针对性的了解自己的健康。
