中医治疗前列腺炎综合详述4（前列腺炎的病机分析）
前列腺病的病机
病机，就是疾病发生、发展与变化的机理。探讨前列腺疾病发生、发展和转归的规律以及所涉及的脏腑功能活动的变化机制，揭示前列腺疾病的本质，可以为临床辨证论治提供理论依据。前列腺疾病的发病机理，总的来说是阴阳失调。但直接影响前列腺疾病病机的有三个方面，一是正邪斗争，二是气血不和，三是升降失常。
1、邪正盛衰
邪正盛衰是指机体的抗病能力与致病因素的盛衰。从一定意义上讲，疾病的过程也就是邪正盛衰的过程。中医学很重视人体的正气，认为，人体的正气旺盛，邪气就不易侵入，人体就不会得病，即“正气存内，邪不可干。”只有在正气相对虚弱的情况下、邪气才能乘虚而入，即“邪之所凑，其气必虚。”前列腺疾病也是如此。一般情况下，前列腺体有规律的排泄前列腺液，正常地运作，外邪不易侵犯，只有在性生活过频，加之烟、酒、辛辣刺激，导致前列腺过度充血，抵抗能力下降时，湿、热、毒邪才易侵犯前列腺。
另有特殊毒邪，发病急剧，传染性极强，因其邪毒太盛，在正气不虚的情况下，亦能使人发病。如前列腺性病。
邪正盛衰在证候上的反映，以虚实变化为主，《内经》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”在前列腺疾病的早期、急性期，均以实证为主要表现，常见小便淋涩刺痛，会阴部胀痛，发热，口干燥，大便燥结，脉实有力等症状。而前列腺疾病的中、后期，常以虚证为主要表现，以小便淋沥不已，会阴部隐痛，心悸气短，腰酸痛，倦怠乏力，脉象虚弱等多见。邪正的斗争消长，不仅产生着虚或实的病理变化，而且在慢性前列腺疾病中，还常见虚实错杂的病变，如前列腺肥大患者，多为年高体虚，正气不足，临床却常见小便点滴难出，少腹拘急疼痛急症。
邪正盛衰在前列腺疾病转归上表现为正胜邪退和邪胜正衰两个方面，只要治疗养护得当，正气充实，则能战胜病邪。若邪气愈盛，正气渐衰，可成“阴阳离决”之候，如前列腺肥大导致的尿毒症晚期多属不治。
2、气血不和
气和血是人体生命活动的动力和源泉，它既是脏腑活动的产物，又是脏腑功能的反映，人体的病理变化无不涉及气血，所以认识和分析气血的变化，对深入探讨前列腺疾病的病理机制，在指导临床用药上有重要意义。
人体之气，包括元气、宗气、营气、卫气和五脏之气。气对于人体有推动、温煦、防御、固摄、气化等作用。血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血，其功能主要是营养和滋润全身。气之于血，有温煦、化生、推动、统摄的作用，血之于气，则有濡养、运载的作用，二者生理上既相互依存，病理上又相互影响。
《内经》说：“血气不和，百病乃变化而生。”气血的变化在前列腺疾病中常见以下几种。
气滞：前列腺病患者常是病程漫长，而情志不畅，焦虑烦躁，易导致肝气不舒，肝失疏泄，而使气机阻滞，症见胁肋胀闷疼痛，气滞不行又影响下焦之气化，致小便淋涩更甚，小腹、会阴部胀痛加重，邪实与气滞并存，使得疾病更加难愈。
气虚：慢性前列腺疾病常因过用清利之品，加之病程长久而使元气损伤，其固摄作用降低，故常使小便更加频数，滴沥不尽，虚实挟杂，治疗颇为困难；前列腺增生症是老年病，年老肾气多衰，肾气虚使气化无权，小便排出障碍，加之肥大的前列腺梗阻，使得小便不通或点滴不爽，排出无力，虚中有实。
出血：前列腺病的急性期多属湿热证、实热证或热毒证，邪热损伤脉络，血受邪迫，血溢于外，故常见尿血，或小便中带血丝、血块、血精等症。
血瘀：前列腺疾病早期常因火、毒、湿邪阻隔经络气血而致血瘀，晚期“久病入络”又致血行不畅，故前列腺疾病常见血瘀证或血瘀与其它证型并见，临床上可见小便刺痛，会阴部刺痛，舌质紫暗有瘀斑。
气滞血瘀：前列腺疾病常因肝气郁结，疏泄失职，气为血帅，气滞则血凝，而见气滞血瘀证，症见小便淋沥，会阴部刺痛，胀痛，胁肋闷胀不舒，舌质紫暗，脉象弦涩。
气虚失血：前列腺疾病常因久病正气损伤，或攻伐太过而致气虚，气虚不能统摄血液而见失血证候，在慢性前列腺炎及前列腺增生患者中最为常见，症见尿血色淡红，小便淋沥或尿中带血丝，血精色淡红，气短，倦怠无力，动则尤甚，舌质淡，脉象细弱等症。
3、升降失常
升降出入，是人体气化代谢功能的基本形式，是脏腑经络、阴阳气血运行的基本过程，如：清阳出上窍，浊阴出下窍。”人体脏腑经络的功能活动，无不依赖于气机的升降出入。如肺主宣发肃降，脾主升清、胃主降浊等。前列腺的生理功能、病理变化与升降出入密切相关，尿浊能否顺利排泄与肺、脾、肾有直接关系，其中涉及升降失常的病证以前列腺增生症为多见。
肺气失降：前列腺肥大患者常因风热或暑热等外邪侵袭，致肺热壅盛，因肺为水之上源，热壅于肺，肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不通，或使原有排尿困难症状加重，治疗上只须清肺热，使肺气肃降即能奏效。
中气下陷：慢性前列腺疾病常见劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚而清气不能上升，则浊阴难以下降，小便因而不利或点滴而下，或点滴不通，小腹坠胀，治以补中气，升清气则浊阴自降。
肾阳不足：前列腺增生症久病正气虚损，加之年老体弱，肾阳不足，致使气化无权，而见小便不通或点滴不爽，排出无力，治疗上只需温阳补肾，化气行水，小便可得通利。