【男性健康基层名医对话】郭云涛：什么是糖尿病？能战胜糖尿病吗？

糖尿病作为我们生活中的常见疾病，一直困恼着我们，且发病率不断走高，已经严重给我们的生活造成了影响，那么什么是糖尿病呢?我们怎样去做才能预防糖尿病呢?我们有希望战胜糖尿病吗?

今天我们就有幸邀请到了来自商丘市睢阳区新城办事处新华郭云涛卫生室的郭云涛医生做客我们健康大河南直播间，与我们讲述关于糖尿病的知识。

问题一：糖尿病在我们的生活中可以说是一个很常见的慢性疾病，它严重影响着我们的生活质量，但可能很多人对糖尿病还不是很了解，郭医生请你说说什么是糖尿病?

答：西医管糖尿病患者叫DM，DM是英文糖尿病的缩写，D就是多尿的意思，M就是甜的意思，所以西医称糖尿病为甜性多尿，而中医叫消渴症，消渴症这个病名，在我国最早的医书巜黄帝内经素问〉〉和巜灵枢〉〉中就有记载，汉代名医张仲景巜金匮要略〉〉中的消渴篇对“三多”症状也有记载。消渴就是消瘦加上烦渴的意思，但这只是反映了糖尿病的部分特点，并不是糖尿病的所有因素。其实糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和/或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢紊乱性疾病，高血糖是糖尿病的主要标志。典型临床表现为“三多一少”，就是多饮、多尿、多食和体重下降。

问题二：糖尿病在我们的生活中是一个很常见的疾病，它不仅持续摧残着我们的生命健康，也给我们的精神乃至家庭带来极大的痛苦，那么当下我国糖尿病的发病率怎样?

答：近年来，国内糖尿病患病率呈逐渐上升趋势，据调查数据显示：中国糖尿病患病人数已位居世界第一，总体糖尿病发病率为12.8%。而且更令人担忧的是，我国还有一群庞大的糖尿病“后备军”，据有关研究表明，当糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖均处于糖尿病前期标准时，三年转化成为糖尿病的概率达到23.8%，也就是说有将近1/4的人在三年内会发展为糖尿病，相当于正常人群的11.79倍。

问题三：糖尿病本身不可怕，可怕的是因为病情没有得到很好的控制而导致的多种慢性并发症，那么糖尿病都会产生哪些并发症?

答：糖尿病患者病情控制不好，确实能导致多种并发症，主要有以下几个方面：一是急性并发症，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒，高渗高血糖综合症和糖尿病乳酸酸中毒。二是感染，由于糖尿病病人代谢紊乱，导致机体各种防御功能缺陷，同时血糖过高和血糖控制不佳也有利于致病菌的繁殖，而且糖尿病并发的感染又能加重血糖升高，导致血糖难以控制，而高血糖又能进一步加重感染，这样就形成了一个恶性循环。三是糖尿病慢性并发症，常见的慢性并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，糖尿病神经病变，糖尿病足和心脑血管病、皮肤病等。所以糖尿病又被人称为“沉默的杀手”，在并发大血管病变和微血管病变时可以致残，甚至可以致死 。如果代谢控制良好，可以减少或延迟并发症的发生和发展，这样也能提高生活质量。

问题四：这样看来糖尿病有点可怕，那么糖尿病是怎么得的?是不是吃甜食吃出来的?郭医生，您给我们说一下吧。

答：有些人认为糖尿病是吃甜食吃糖吃出来的，其实这是一个误区。虽然糖尿病的病因和发病机制至今尚未完全明确，但是就目前研究认为，引起糖尿病的原因，有两个是肯定的，一是遗传因素，也就是说糖尿病是有遗传性的，二是后天因素，包括环境卫生的污染、交通工具的便捷、网络手机的应用、不良情绪的影响、社会老龄化的增加、生活水平的提高和肥胖人群的增多等等，其实，糖尿病与吃甜食过多没有直接的关系，吃甜食过多不一定会得糖尿病，甜食吃的少也不见得就不会得糖尿病。遗传、肥胖、运动不足、高热量和高脂肪饮食，这才是导致糖尿病的主要原因。糖尿病有遗传性，我们不能选择也无法改变，我们能做的，其实也应该做到的就是改变那些不健康的、不科学的生活方式，采取健康的、科学的生活模式，这样才能使我们远离糖尿病。

问题五：我们都知道糖尿病病人的血糖都高，但是把血糖控制在什么范围才比较合适?

答：其实这个问题是很多糖尿病患者都非常关心的问题，血糖如果控制不佳，容易发生心脑血管一些疾病，但如果控制过于严格，又有可能发生低血糖的严重不良事件，那么血糖究竟应该控制到多少才比较合适，这需要结合患者的患病年龄、心血管风险、并发症情况、身体健康状况，以及其他伴随情况等综合决定。(中国成人二型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策咯专家共识)指出：对于大多数的一般糖尿病患者，糖化血红蛋白应控制在7%以下，对于没有并发症的年轻的糖尿病患者，糖化血红蛋白可控制在6.5%左右。老年糖尿病患者相对并发症多，也更容易发生低血糖反应，所以血糖控制目标值可适当放宽，对于健康状况良好的患者，糖化血红蛋白可控制在7.5%以内，如果是健康状况稍差点的患者，糖化血红蛋白可控制在8%以内，对于健康状况非常差的患者，糖化血红蛋白可以放宽到9%左右。对于糖尿病病程较长，曾经发生过低血糖、有严重合并症、血糖波动较大且反复出现低血糖的患者，糖化血红蛋白可以控制在7%-9%左右。其实控制血糖是一把双刃剑，控制的好，可以减少心脑血管等疾病的并发症，但是一旦发生低血糖，产生的危害可能比一年的高血糖对身体的危害还要大。所以应根据每个糖尿病患者的具体情况，制定个性化血糖控制目标值，这样才能对每一个患者达到利益最大化。

问题六：当我们患上糖尿病之后，我们在日常生活中应怎样去注意饮食?您给我们分享一下吧!

答：首先主食宜吃：小米，小米健脾和胃，对脾胃不佳的糖尿病患者有调补作用。我们可以在煮小米粥时加入适量豆类或者是肉类，这样营养更丰富。玉米也可以吃，玉米中的铬能增加胰岛素的功能，对人体糖类的代谢有着重要的作用。另外，对于老年糖尿病患者或者合并有高血压的糖尿病患者，用玉米须泡茶喝对并发症的防治也有一定效果。薏米也可以吃，就是咱平常用来去湿气的薏米，可以和大米一块煮，薏米对糖尿病的血管并发症有好处。黑米每天可吃，也可以与豆类、花生一块熬粥。荞麦每天可以吃，荞麦升糖指数低，代替主食更有利于控制血糖。燕麦也可以吃，燕麦对预防糖尿病并发血脂异常和冠心病有一定的作用。大豆，大豆对心血管有特殊的作用。红小豆，如果将红小豆与白果搁到一块煮，放凉以后吃，这样不仅有利于控制血糖，而且还能防治糖尿病并发肥胖症。绿豆，绿豆含热量低，特别适合肥胖的人群和糖尿病患者食用，在夏季喝绿豆汤绿豆茶更好。黑豆，把黑豆与核桃，花生，大米一起熬粥喝，对脾胃虚弱、乏力没劲和消瘦的糖尿病患者有调理作用。另外主食尽量不要吃饼干、糯米、方便面、油炸食品、面包、糕点等，因为这些东西升血糖很快。蔬菜可以吃大白菜，大白菜还便宜营养价值也高，大白菜与瘦肉片，豆腐，海米一块炒着吃更好。圆白菜也可以吃，凉拌最好，营养不流失。菠菜，菠菜不能天天吃，因为菠菜吃多了会影响人体对钙的吸收，有导致骨质疏松的风险。芹菜可以每天吃，如果把芹菜榨成汁，再煮滚服用，连喝三个月，还有一定的降糖作用，而且还能降血脂、降血压，这对糖尿病合并高血脂，高血压和动脉硬化的患者更适合。花菜也可以吃，黄瓜也可以吃，黄瓜热量低，但是含水量高，特别适合糖尿病患者食用。苦瓜每天都可以吃，也可以将苦瓜切成薄片晒干泡水喝。冬瓜可以吃，如果将冬瓜和黄瓜按3:1的比例用水煮着吃，对糖尿病还有辅助治疗作用。南瓜可以每天吃，西葫芦也可以吃，可以将西葫芦与韭菜一起炒着吃，还具有降糖、降脂、清热解毒、利水消肿的作用。笋菜包括莴笋、芦笋、竹笋都可以适量吃，白萝卜也可以吃，胡萝卜可以榨汁服用，胡萝卜汁有助于预防血管硬化和降低胆固醇，常喝胡萝卜汁还能防治糖尿病并发高血压和视网膜损伤。山药可以常吃，魔芋可以吃，魔芋与鸭肉搭配对糖尿病患者有很好的食疗作用。茄子，茄子可以凉拌，凉拌茄子非常适合糖尿病患者食用，特别是老年糖尿病患者。青椒可以吃，青椒配鳝鱼可以起到稳定血糖的作用。西红柿也能吃，西红柿能降低糖尿病患者发生心血管并发症的风险，而且对男性前列腺疾病也有一定的预防作用。洋葱可以吃，洋葱大米粥是心血管病患者、糖尿病患者、胃肠炎患者和肿瘤患者的理想食品，而且，如果每天吃一点用红酒泡过的洋葱，还能很好的控制血糖。银耳，银耳与木耳一起煮汤喝，还能预防糖尿病眼底出血。另外，香菇、金针菇、空心菜也都可以吃一点。蔬菜类的芋头不能吃，芋头的主要成分为淀粉，含糖量高，含热量也高，菱角不能吃，菱角含钾高，特别是糖尿病合并肾病的更不能吃。香椿也不能吃，对有眼部并发症的糖尿病患者更应该少吃，以免加重病情。水果类樱桃可以吃，柚子也可以吃，经常喝点柚子汁，对于2型糖尿病患者，不但有助于降低血糖，而且还能有利于预防糖尿病并发动脉硬化和高血压，但是有一点要注意，就是正在服用降压药的患者，若经常食用柚子，用勤量着点血压，以防血压降的过低。橘子和苹果也可以吃点，把苹果与芹菜一起榨汁服用，还有降压和软化血管的作用。火龙果与胡萝卜一起榨汁服用，对糖尿病伴发便秘者效果很好。把草莓与麦片一起熬粥食用，具有降压、降脂和降糖的功效，可以作为糖尿病患者的早餐。还可以将木瓜、山楂、苹果、羊肉、豌豆、大米一起煮粥，具有消积食、散瘀血、降血糖的功效，糖尿病患者可以常吃。李子和猕猴桃也可以吃一点，菠萝榨汁，再加点凉开水当茶喝，对口干、口渴、小便混浊的糖尿病患者有很好的食疗作用。西瓜不宜多吃，山楂有预防糖尿病血管并发症的作用，石榴皮也可以泡水喝。柠檬也可以少吃点。平时水果不宜吃柿子、甘蔗、甜瓜、香蕉、杨梅、荔枝、葡萄、金橘、桂圆、大枣、芒果等。肉类可以吃鸡肉、鸭肉、鹌鹑肉、牛肉、兔肉、驴肉、鸽子肉，对于消瘦型的糖尿病患者，可以用中药枸杞和黄芪加鸽子肉炖着吃。糖尿病患者不能吃动物的内脏，像肝、肚、心、肠都不能吃，猪蹄和羊蹄也不能吃。水产类可以吃带鱼、鳝鱼、鲫鱼、鲤鱼、鳕鱼、牡蛎、海参、青鱼、三文鱼、金枪鱼，不能吃鲍鱼、胖头鱼、鱼子、河虾。另外，糖尿病患者每天也可以喝半斤低脂牛奶，早餐喝半斤豆浆，黑芝麻、板栗、核桃、莲子、花生也可以吃点。对于啤酒、白酒、薯片、烟草最好不要沾。总体上来说，糖尿病患者日常饮食应采取以谷类食物为主，低盐、低糖、低脂肪和高膳食纤维摄入的多样化膳食方案。

问题七：通过您的详细介绍，我们知道了糖尿病患者在日常生活中该吃什么和不该吃什么，但是，对于糖尿病我们应该怎样预防和治疗?

答：糖尿病可以预防，也可以治疗，中国治疗糖尿病的第一人，中华糖尿病协会会长向红丁教授对于糖尿病的防治，首先提出了“三五防糖法”。“三五防糖法”分为“五个要点”“五驾马车”和“五项达标”。第一个五就是预防糖尿病的五个要点，就是要求我们多懂一点，多看看有关糖尿病的书籍，报刊、电视、讲座等。少吃一点，避免大吃大喝、烟酒厚味，控制总热量。勤动一点，多锻炼身体，预防肥胖。放松一点，尽量做到乐观开朗，避免过度紧张劳累。药服一点。必要的话，可以找医生适当地用点药物。坚持这五个要点，糖尿病的发病率至少能减少50%。就第二个五就是治疗糖尿病的五驾马车，“五驾马车”向红丁教授总结为：教育、饮食、运动、药物和监测，教育的主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。饮食治疗，可以给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。运动疗法能保持血糖水平的稳定和身体的健美。在单纯饮食和运动疗法不能使血糖维持基本正常水平时，可以适当的选用药物。这五匹马拉一个车，并驾齐驱，一个也不能少。第三个五就是监测糖尿病的五项达标，就是：体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血黏度达标，这五项都达标了，糖尿病患者也可以相对健康，恢复正常的生活!

问题八：目前我国糖尿病人那么多，对于治疗糖尿病的药物都有哪些?您能给我们介绍一下?

答：治疗糖尿病的药物，最常用的主要包括以下几种：第一种是双胍类，它能够增加胰岛素的敏感性来减轻胰岛素抵抗，最常用的有二甲双胍。第二种是糖苷酶抑制剂，主要是降低餐后血糖的，常用的有阿卡波糖。第三种是胰岛素增敏剂，常用的有吡格列酮。第四种是胰岛素促泌剂，常用的有格列美脲。另外还有胰岛素制剂。但是使用以上药物时一定要遵循这样一个原则：就是加倍吃药，不如联合用药，一种药物加倍，不如两种药物搭配，联合用药不仅能降低药物的副作用，而且还能增强药物的降糖效果。最后，有临床证据显示，中医中药可以控制2型糖尿病患者的血糖，调理代谢，改善与糖尿病相关的症状，特别在预防糖尿病方面和防治糖尿病慢性并发症方面，具有西药无法比拟的明显优势。根据临床研究，用于治疗糖尿病的单味中药主要有：黄芪、麦冬、大黄、茯苓、甘草、知母、葛根、天花粉、玉竹等等。经过临床验证，这些中药对治疗糖尿病都安全有效。而且我们国家的中医药专家又研制出了许多的中成药供临床使用，有些还获得了国家发明专利，其中就有参地益阴胶囊和杞黄降糖胶囊，特别是杞黄降糖胶囊，不但在改善糖尿病并发症方面疗效突出，而且还有修复胰岛功能的作用。中药安全有效，副作用又少，值得临床去推广应用。还有小分子肽的问世，对糖尿病的治疗也起到了积极的作用。总之，在糖尿病的治疗中，我们除了保持乐观、豁达、积极向上的心态以外，饮食、运动、休息、用药和监测还要规律化，只要长期坚持，我们就能战胜糖尿病，糖尿病患者也可以健康长寿!

通过郭医生的精彩讲解，我们对血糖高和糖尿病的知识有了深刻的了解，从症状到发病原因以及日常护理和预防，糖尿病严重影响我们的生活质量，希望本次节目可以帮助到大家更好的管理自己的健康，不再谈糖色变。

嘉宾介绍：

郭云涛：全科医生

中国中医药研究促进会仲景薪火工程分会常务理事

从事临床工作二十余年，喜欢研究中医，擅长用中药调理慢性疾病。