世界男性健康日 | 男性生育能力下降 精子冷冻可有效保存生育力

中信湘雅生殖与遗传专科医院男科、精子库团队作客红网嘉宾访谈室。

中信湘雅生殖与遗传专科医院人类精子库副主任聂洪川。

中信湘雅生殖与遗传专科医院人类精子库质控组长邢柳。

红网时刻10月28日讯（记者 刘丹 陈亚男）近年来，不孕不育成为越来越常见的一个问题。能否生育一个健康的宝宝，与父母的健康状况密切相关。研究显示，在不孕不育原因中，男女一方因素的约各占40%，男女共同因素的约占20%，由于生育年龄推迟等原因，男性生育能力下降或成趋势。

10月28日是第21个世界男性健康日，今年的主题是“普及男性健康知识，共建和谐幸福家庭”。为进一步提高公众对男性健康的关注，当天，中信湘雅生殖与遗传专科医院男科、精子库团队作客红网嘉宾访谈室，与网友探讨男性生殖健康问题。

40岁以前为男性的最佳生育年龄

“生育年龄是影响生育健康的一个重要因素。由于生育年龄推迟等原因，男性生育能力下降成为发展趋势。”中信湘雅生殖与遗传专科医院人类精子库副主任聂洪川表示。

研究表明，女性的最佳生育年龄是25-30岁，男性的最佳生育年龄最好在40岁以前。40岁以后，男性的身体素质会下降，受饮食和环境中各种因素的影响，精子的基因突变率也明显增加，从而影响精子质量，不利于孕育健康的后代。

除了年龄以外，还有哪些因素会影响精子质量？

聂洪川表示，不良的生活习惯、某些疾病、接触有毒有害的气体、高温的环境、某些遗传染色体或者基因的异常都会影响男性的精子质量。此外，烟草中的尼古丁等都会影响男性的精子，也会增加男性勃起功能障碍的风险，酒精也会干扰人体性激素的水平，不利于备孕。

由于一个精子的生存周期是3个月左右，聂洪川建议，有生育计划的夫妻可提前3个月开始备孕。“可以做一些常见的遗传性疾病和传染性疾病的筛查，比如南方地区夫妻双方做好地中海贫血的筛查；需要严格的戒烟，限酒，保持好的生活习惯，避免熬夜，长期久坐，避免接触高温的环境，比如洗桑拿，泡温泉等。”

“夫妻俩没有采取避孕措施，有正常的夫妻生活，但1年之内没有怀孕，就可以诊断不育症。这时候对男方来说，就是男性不育症。”聂洪川表示。

精子畸形会导致怀孕概率下降

“正常的精子确实就像一个蝌蚪，而且跑得挺快的。精液体积1.5-2ml以上，前向运动精子百分比大于32%。”如果考虑为男性不育症，则要进行精液检查，如果精液检查发现异常，建议2周以后再一次复查。

聂洪川介绍，男性不育症主要分为原发性和继发性。所谓原发性就是与女方从来没有孕史，这部分病人相对复杂一些，他们部分表现为精子质量不佳，但有部分人的精液质量正常；继发性不育就是与女方有过孕史，这部分人相对来说精液质量一般没大问题。

临床中常见的一种精子异常情况为精子畸形，包括头部畸形和尾部畸形。如果头部畸形，会影响精子进入到卵细胞，尾部畸形会影响精子的活动力，这些都会导致怀孕的概率下降，但只要不是100%畸形，一般不会导致绝对的不育。

许多人关心精子畸形是否会导致小孩的畸形，聂洪川表示，答案是否定的。“精子在形成过程中，尤其在变形阶段，容易受很多因素影响，因此畸形率会很高。正常人的精子畸形率只要低于96%就算是正常的了。”

聂洪川表示，如果精液质量欠佳，可以尝试改变不良的生活方式，服用抗氧化药物治疗。对于毕竟严重的情况比如无精子症，可以做附睾穿刺，睾丸活检甚至更高级的，显微取精。对于一些特殊的疾病如特发性低促性腺激素性性腺功能减退症，可以采用激素治疗，有些病人可以自己产生精子。如果经过长时间的治疗依然没有办法的，那就只有寻求精子库的帮助了。

这些男性人群适用生育力保存

早在1776年，意大利著名生物学家发现，在冰雪中冻存的精子，经复温处理后能有部分精子存活。1886年，科学家又发现在低于-15℃时，人类精子能够生存，并首次提出了“精子库”的概念。1981年，卢惠霖和卢光琇教授在湖南长沙建立了中国第一个也是目前湖南唯一的人类精子库。

“对于无精子症患者，可以在人类精子库申请采集捐献者的精液，解决不孕症的问题。此外，人类精子库的另外一大主要任务则是自精保存，又称为男性生育力保存。”中信湘雅生殖与遗传专科医院人类精子库质控组长邢柳表示，男性生育力保存以育龄男性为主，年龄跨度较大。目前在中信湘雅人类精子库，最小的男性保存者13岁，是一位淋巴瘤患者，年龄最大的是70岁，是一位希望高龄生子的男士。

“精子在-196℃液氮中储存时，生命活动基本处于“休眠”状态，一旦复苏，又会恢复成活蹦乱跳的小生命。”邢柳表示，长时间的供精精液冷冻并不影响妊娠结局，冷冻精子也不会对男性的身体造成损害。

那么，生育力保存适用于哪些人群？邢柳介绍，肿瘤患者在手术及化放疗之前,可冻存精液,若出现无精子症可使用冷冻精液生育后代；高危职业者，如军人、消防员、运动员、矿工、辐射和射线接触者可以选择生育力保存；少弱精子症患者，精液呈下降趋势，甚至有无精子症可能的，可提前冷冻精子；排精困难，担心取卵日排不出者，通过附睾、睾丸穿刺术，睾丸活检术及睾丸显微取精术获取存活精子者以及晚婚晚育，大龄单身有远期生育要求的人群均可选择精子冷冻。

“目前来中信湘雅进行精子冷冻的人群中，因患肿瘤等疾病来冷冻的占比约70%，因为目前精子质量差、担心将来发生无精子症的占比约5%，手术取精约占14.5%，晚婚晚育人群约占10.5%。”

邢柳提醒，如果有男性想要冷冻精子，应禁欲3—5天，注意个人卫生，提前洗头、洗澡、清洗生殖器。带好身份证原件，如果是已婚者还需带好结婚证来院就诊。