警惕男性健康的“沉默杀手”——前列腺癌

泌尿外科门诊信息

门诊时间：周一至周五 09:00-17:00

预约咨询请拨打: 4008-919191

随着我国社会的进步和平均寿命的延长，一些老年性肿瘤如前列腺癌引起了更多的重视。

我们对前列腺癌其实并不陌生。全世界很多知名人士人都曾罹患前列腺癌，如美国前总统里根，南非前总统曼德拉，股神巴菲特，传媒大亨默多克等。

认识前列腺癌

前列腺癌位列全世界男性最常见肿瘤的第二位。大于79岁的男性59%会患有前列腺癌。前列腺癌在欧美发病率很高，为111/10万，在中国特别是大城市如北京、上海发病率超过30/10万。[1]

欧美国家前列腺癌发病率高，一方面是人种及基因的因素，另一方面是由于欧美等发达国家在肿瘤筛查、早诊早治方面走在了全世界的前列。

如同其他实体肿瘤，目前对于前列腺癌的治疗策略还是早诊早治。早期前列腺癌并没有明显症状。而一旦出现骨痛，排尿困难，血尿等症状去医院就诊时，肿瘤往往已至晚期，失去了治愈的机会。

如果在早期发现前列腺癌，通过外科治疗或放疗就会有很大治愈机会，并不会因为前列腺癌损失寿命，遭受晚期癌症带来的生活质量下降和病痛。

前列腺癌的早期预防

那如何在早期发现前列腺癌？很简单，年龄50岁以上的男性每年抽血查PSA即可。PSA（prostate specific antigen）是前列腺特异性抗原，可以帮助医生发现早期前列腺癌。

目前国际国内指南建议对50岁以上男性每年进行PSA检查，有前列腺癌家族史的男性，这项检查应从45岁开始。[2]

需要注意的是，导致PSA升高的因素除了前列腺癌，还有前列腺增生、前列腺炎症等。因而需要去泌尿外科就诊，由专科医生结合磁共振（MRI）和前列腺检查进行综合的评判。

一旦怀疑有前列腺癌的可能，医生会建议接受前列腺穿刺活检，由病理医生对活检组织进行检查确定是否有前列腺癌。

北京和睦家医院采用磁共振图像融合超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，避免了经直肠前列腺穿刺的严重感染。自2014年以来，穿刺后发生严重感染的比率为0，与国际上大的医学中心一致。

诊断为前列腺癌后，医生会和患者进行细致的沟通，决定是通过手术还是通过放疗来治疗。

在北京和睦家医院，医生通常会花40分钟时间和新诊断的患者交流各种治疗选择的优缺点以及相应的风险。通常会使用权威的患教资料来帮助患者更好的了解前列腺癌，协助患者做出选择决定。

机器人手术治疗前列腺癌

前列腺癌手术现在国内绝大部分都是通过微创手术进行的。其中机器人手术由于其更加精准和微创，得到了医生和患者的广泛认可。

在泌尿外科主任朱刚教授的带领下，北京和睦家医院自2015年开展机器人手术治疗前列腺癌。

采用了国际先进的技术来保证完整切除前列腺和精囊，采用VIP技术来保护性神经和术后的勃起功能，采用冷技术来保护外括约肌以保障术后良好的尿控功能。手术后两周拔除尿管后的即刻尿控率为90%以上。

朱刚教授与达芬奇手术机器人

朱刚教授毕业于英国伦敦大学国王学院，获得医学博士学位。他现任中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员，微创学组组长，前列腺癌学组副组长（前任）。

他也是中国前列腺癌诊治指南编委、欧洲泌尿外科学会-国际泌尿外科咨询委员会（EAU-ICUD）泌尿恶性肿瘤药物治疗指南-前列腺癌专家委员会委员，分篇主编、美国NCCN肿瘤临床实践指南-前列腺癌亚洲共识专家委员会委员。在前列腺癌的诊断治疗方面积累了丰富经验。

他是国内较早开展机器人根治性前列腺切除术的专家之一。曾应邀在四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、上海瑞金医院、广西医科大学附属医院及山西医科大学附属医院演示机器人手术。

北京和睦家医院泌尿外科对肿瘤的治疗提供自诊断、治疗到长期随访的一条龙服务。

他们重视肿瘤的综合治疗，包括手术，放疗，化疗，免疫治疗及多学科团队的合作，助力肿瘤患者活得更长，活得更好。

医生介绍

朱刚

主任医师教授博导

◆北京和睦家医院副医疗总监，大外科主任，泌尿外科主任。英国伦敦大学国王学院医学博士。

◆任中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）副主任委员，微创学组组长、中华医学会泌尿外科学分会（CUA）国际交流委员会副主任,机器人学组委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会常务、亚洲泌尿外科培训教育集团（AUSTEG）秘书长、海峡两岸医药卫生交流协会理事、北京数字泌尿学组副组长、中国前列腺癌、膀胱癌诊疗指南编写委员、欧洲泌尿外科学会-国际泌尿外科咨询委员会（EAU-ICUD）肾癌指南专家委员会委员、EAU-ICUD泌尿恶性肿瘤药物治疗指南-前列腺癌分篇主编、NCCN肿瘤临床实践指南：前列腺癌、膀胱癌、肾癌亚洲共识专家委员会专家、英国泌尿外科杂志（BJU International Journal）编委、中华泌尿外科杂志编委等。发表专业论文81篇，其中SCI文章12篇。主编及参编专著19本，其中英文专著7本。

◆从事泌尿外科临床工作29年。在国内外接受过良好临床理论与技能培训。专业方向为泌尿外科肿瘤学，前列腺疾病，微创外科治疗及内镜手术和其他泌尿外科常规诊治。擅长机器人辅助腹腔镜手术、标准腹腔镜手术、单孔腹腔镜及内镜手术。

泌尿外科医生

主治医师

医学博士

◆ 张凯医生毕业于山东大学医学院，获得医学学士学位，2010年从卫生部北京医院获得医学硕士学位，并在该医院完成了北京市住院医师规范化培训。2015年，张医生获得教育部留学基金委资助，赴荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心攻读博士学位，主攻前列腺癌筛查以及泌尿系肿瘤的早期诊断。

◆ 在加入北京和睦家医院之前，张医生在北京大学吴阶平泌尿外科医学中心工作，承担住院病房、手术、门诊内镜室、会诊等工作，熟练掌握泌尿外科膀胱镜、输尿管镜、腹腔镜等内镜操作，准确把握泌尿系感染、泌尿系结石等常见疾病的治疗原则，擅长前列腺癌以及泌尿系其他肿瘤的早期诊断。

◆ 此外，张医生曾于2011年赴英国牛津参加泌尿外科专科医师培训，并受中华医学会泌尿外科学分会委派，赴意大利、奥地利、比利时、芬兰等地进行学术交流活动。目前，张医师已发表中英文专业论文10篇，其中SCI文章5篇，参与编写英文专著2本。

参考文献：

[1] Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018 Jan;68(1):7-30.

叶定伟，朱耀。中国前列腺癌的流行病学概述和启示. 中华外科杂志. 2015;4:245-252

中国前列腺癌早期诊断专家共识。中华泌尿外科杂志. 2015,36(08):561-564.

[2] 2019版 欧洲泌尿外科学会指南