前沿｜勃起功能障碍要注意，可能是心血管疾病发生的前兆
本期专家：白强
Q：男同胞们几乎是家里的顶梁柱，日常工作中应酬不断，烟不离手，酒不离口，烟酒会影响性功能吗？A：答案是肯定的。过量的烟、酒都会影响阴茎的勃起功能。我们经常遇到这样的患者，我们告诉患者，酒不要喝了，烟也不要抽了，少抽点吧。他说医生不行啊，我要应酬，我要拿项目，我要赚钱。这个没办法。
因为病在患者身上，医生只能起到建议作用。我们就说你自己衡量，你自己掂量，你是赚钱重要。爱人对你赚钱支持，对性需求不是很多，你就继续赚钱。如果你爱人对你已经不满意了，你为了将来避免不好的事情发生，我们的患者宁可少赚点钱，你爱你的妻子的话，少赚点钱，把烟酒戒掉，保证足够的睡眠。然后我又是一套，有哪些方法需要你避免，前面我们讲过了，不要暴饮暴食，要劳逸结合，要足够的睡眠，要学会主动释放压力等等。所以说现在男同志也很累，既要赚钱，赚钱就少不了应酬，我们自己要学会调节。
Q：很多男同胞由于工作压力大，熬夜加班也成为一种常态，熬夜是不是也会影响性功能呢？A：这也是肯定的，而且我们就有这样的患者，每天睡眠只有四、五个小时，最后几年之后，他的勃起功能就彻底消失了。这里我们讲一个关于神经分类的故事。神经分为交感神经和副交感神经，交感神经会让人兴奋，进入战斗状态，肌肉也紧张，瞳孔缩小，心跳加快。这个人如果在工作当中交感兴奋，大家感觉他用不完的力气，他有极大的体力和精力都投入到工作当中，但是人是需要休息，任何生物都需要休息。副交感神经就起到了休息的作用。
当副交感神经兴奋的时候，人的血压下降，人的心态平缓，原来非常生气，现在也不生气了，这时候也容易困倦，也容易懒。大小便也多，懒牛懒马屎尿多嘛，就是这个道理。可就是副交感兴奋这个过程当中，他的心脏、心脑、肺、肝，都得到良好的休息，他的勃起功能也得到了休息。这段时间，他的性欲也比工作的时候要增加。所以这是人在自然界环境当中劳逸结合一个比较典型的例子，一定不能长时间地绷紧神经，一定要劳逸结合。
我们是从医学的神经方面进行这样的解释。
Q：办公室族群对着电脑一坐就是一天，周末就瘫家补觉，请问这样的生活习惯对大家会不会有什么影响呢？A：首先说，如果一个礼拜7天都在忙，肯定不如周末进行补觉休息比较好。但是我们认为最科学的方法，是每天都要有一定的节律，都要有劳逸结合。连续5天工作过度疲劳，对各种器官的功能都已经产生了一定的影响。但是人是个受体的，经不起长期折磨，所以我们建议，这也不是一个好方法，最后的方法每天合理地安排工作，每天合理安排精神紧张与放松。这样是我们推荐的一种模式。
Q：性功能障碍是不是慢性重大疾病的早期临床表现和预警信号呢？A：是的。这我们要谈到血管直径的问题，刚才我们谈到了，勃起功能障碍主要是阴茎血管内皮细胞的功能障碍，长期缺氧，平滑肌组织减少，胶原组织增多，纤维组织增多，就导致了阴茎血管的松驰不好，不能有更多的血液进入阴茎，影响了勃起功能。
我们举个例子，冠状动脉的直径是阴茎动脉直径大约3-4倍。当全身动脉硬化，动脉粥样物质沉着在动脉壁上的时候，首先引起来的是小动脉出现症状，比如说糖尿病的糖尿病足，就是因为缺血和神经坏死导致的疼痛，必要时需要切除患肢。
勃起功能障碍由于阴茎动脉管腔变窄，细胞的功能受影响。因此，它舒张的功能也受到影响，即使有性欲的情况下，不会有更多的血液进入到阴茎，就导致了勃起功能障碍。所以说我们觉着应该还是要保护阴茎内皮细胞，可能会对保护全身也有意义。
Q：ED患者在日常生活和饮食上，务必要注意些什么呢？A：日常生活和饮食分为两大面，我们先谈饮食，因为现在这个社会，我们已经进入小康社会，大家很少有人因为营养不良而出现问题，但更多的是由于营养过剩而出现问题，营养过剩导致的是肥胖，血压增高，血糖增加，血脂增加，这些是直接危及到生命的一些因素。所以说这些是我们饮食当中是要注意的，生活当中注意主要是你的工作和你的家庭氛围，要注意劳逸结合，今天完不成的工作，可以放到明天，也不要整天什么都不做，人如果太懒也不可以，劳逸结合，既要有张也要有弛，达到最合理。所以说我们古代曾经老辈的人都说，人应该怎么怎么样，他们有道理吗？有道理。他们是比较朴素的唯物主义，他们是通过观察以后，发现这个样最长久，不要指望一顿吃个胖子，事情要一步一步地来，要慢慢地做，这不仅在勃起功能方面需要这样做，对于全身的健康也要这样做，勃起功能障碍的出现，也是全身功能障碍的一个冰山一角。
白强：上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师、教授
擅长：肾癌、前列腺癌 、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤，以及前列腺疾病、男科疾病的诊治，对男性性功能障碍、慢性前列腺炎、男子不育症具有深入的研究和较高的诊治造诣诊治，对男性性功能障碍、慢性前列腺炎、男子不育症具有深入的研究和较高的诊治造诣。
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