指导专家：暨南大学附属第一医院外科副主任兼泌尿外科主任、主任医师老人报

老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城

读者林伯来信：我今年85岁，身体状态尚可。在最近几年的体检中，前列腺特异性抗原逐年升高，不过没有尿急、尿频、尿痛等不适，医生说没什么问题。我曾于2016年做过膀胱结石手术，因睾丸炎症用过一段时间药物治疗，不过去年的前列腺特异性抗原上升到17.53，这让我非常担忧，请问这是什么原因？是否要进行治疗？

答：目前，前列腺癌早期诊断的一个重要手段就是前列腺特异性抗原（简称PSA）检测，林伯的情况应高度怀疑为前列腺癌，建议尽早做下一步检查。

前列腺特异性抗原 升高分阶段

暨南大学附属第一医院泌尿外科主任卓育敏表示，前列腺特异性抗原是目前临床应用最为普遍以及最为敏感的前列腺癌肿瘤标志物，欧美国家的资料显示，在人群中开展PSA筛查，使很多前列腺癌患者的诊断提早了5~8年，从而在疾病的早期就获得了挽救生命的机会。

“前列腺特异性抗原指标可分为四个阶段，正常人一般为0~4，可疑人群为4~10，这是前列腺癌的灰色地带，可进行B超、直肠指检、CT、磁共振等初步检查。如果有家族病史，则可进行穿刺活检。当指标为10~20之间时，则为高危人群，建议进行穿刺活检。如果超过指标20，那么就是极高危人群，建议及时进行住院检查治疗。”卓育敏说，“不过，前列腺特异性抗原有时也会由于炎症的出现而升高，而且有时可达到40~50，进行消炎治疗后会降低。”

前列腺癌治疗不只根治手术

对于前列腺癌的治疗，很多人觉得手术可能是唯一的治疗方法，并且认为手术应该是治疗效果最好、最直接的方法。不过，卓育敏表示，前列腺癌的根治手术确实是治疗前列腺癌最直接的方法，但是也要病人的条件许可。如果病人的预期寿命可超过10年，那么进行根治手术才有意义，因此对于高龄病人，多数情况下不会采取根治手术治疗。

那么，不采取根治手术有其他治疗方法吗？“与很多癌症需要手术治疗不同的是，前列腺癌的保守治疗也能让生命得以高质量地延续，不采取根治手术的保守疗法有三种。第一种是根据PSA的情况而定，如果PSA升得比较慢，可以以观察为主，不急于治疗，如果升得较快，那么就要积极进行药物治疗。第二种是‘去势术’，包括切除睾丸以及化学性的药物治疗，去掉雄性激素对癌症发生、发展的影响。第三种治疗属于目前较新的治疗方式，使用新一代的抗雄性激素和抑制雄性激素合成药进行治疗。”卓育敏说。

患前列腺疾病不要乱补

一些有前列腺疾病的中老年人觉得疾病是由于年老体虚引起，喜欢食用一些药材调补，有些老人也喜欢泡药酒“补肾”。卓育敏提醒，其实这些滋补的中药材，如鹿鞭、鹿茸，在酒精中会溶解一些蛋白质，而其中的一些化学物质也不明确，对前列腺疾病可能存在不确定的影响，因此滋补调理并没有什么积极的意义。

其实，日常通过优化生活方式比调补来得更有效。卓育敏建议，平时要适当锻炼，不要长时间久坐不动，及时更换体位。要多饮水多排尿，通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。

专家贴士

PSA主要通过血液检查，根据目前我国前列腺癌发病率呈进行性升高的态势，建议50岁以上的男性每1~2年检查一次，如出现异常，则采取进一步的方法排除前列腺癌。另外，由于前列腺癌有遗传倾向，近亲中有前列腺癌患者的男性，可将PSA筛查的时间提早到45岁。

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