名医开讲 | 前列腺疾病与阴茎勃起功能障碍不得不说的事儿

在上一期的节目中，请来了上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科科副主任沈海波副主任医师，为我们对ED这个疾病进行科普。今天这一期，沈医生将会为大家讲解，前列腺和前列腺增生与阴茎勃起功能障碍的两三事。

A：一个是炎症，可能就是感染的状态，所以很多男性会有尿道的灼热，甚至小便会有一点疼痛，尿道里面可能会有很少分泌物的出现。当然也会影响到排尿的问题，比如说排尿次数比较多，晚上可能要起夜，还有排尿可能稍微有困难。不像年龄大的人，因为前列腺肥大了以后，压迫了男性尿道，使得尿道变得非常窄。所以很多年纪大的人去排尿的时候，到了厕所可能要等几分钟才会排尿。严重的情况，有一些患者会出现完全不能排尿，需要急诊来看，要留置导尿这种情况才能解决。

A：我们一天排尿大概在8次左右，晚上是0-1次，白天差不多是6-7次，一般是2个小时到3个小时有一次排尿，这属于是比较正常的现象。

A：两个疾病发生的原因来讲，一个是炎症，另外一个是阴茎的血流变化。但是不是前列腺炎会导致性功能的下降？这两者之间是有一定的联系，但并没有直接的因果联系。一旦患了前列腺炎以后，他会非常紧张、焦虑，反而造成ED的发生。前列腺炎的患者，在排尿的时候，会有一些尿道灼热的感觉，甚至尿道里面有点疼痛的感觉，还会表现在过性生活的时候，射精的时候，他会有射精的疼痛出现。

A：很多患者有了前列腺炎以后，他过性生活觉得我今天性生活怎么这么不舒服。他又开始自己去自我消化他所谓看到的一些常识性的东西，时间久了以后，心理状态也不好了，前列腺炎也没有及时去看病。他又很羞愧去看医生。时间久了，越来越久了以后，反而真的发生了ED。排尿的问题，你有尿频、尿痛，我们认为这肯定是有感染的情况，你要去看医生。如果真的证实有感染的情况，就应该要去口服一些抗生素，抗生素治疗以后，这些疼痛的感觉消失了以后，会更享受性生活了，原本认为性功能下降的原因可能根本就不存在，已经治疗好了。自己因为前列腺炎有了焦虑，服用了抗生素以后，焦虑的情况还没有解决，是可以去看心理医生的，有些患者排尿次数或者说排尿费力会出现，可以用一些解除膀胱出口梗阻的药物，α受体阻滞剂，你吃了辛辣的东西，或者说引用了烈性的酒，是会刺激前列腺里面的血液供应增加，导致前列腺水肿，可能排尿症状越来越严重。吸烟会导致阴茎里面的一些小静脉瓣膜的坏死，或者说功能异常。这样会导致阴茎的血液供应出现问题，会导致阴茎勃起功能的障碍。

A：现在ED的发病年龄越来越轻，可能三、四十岁的有百分之三十几，甚至有百分之四十几的男性出现了ED。20-40岁是慢性前列腺炎的高发年龄，20-40岁的人得的是前列腺炎，是一种感染的状态。在50岁或者60岁以上这些人得的前列腺疾病，我们叫前列腺增生，是因为前列腺体积变大了，出现了一些排尿的困难。所以如果有ED，勃起功能有一些跟原来不一样的情况，所以建议把烟戒掉。社交活动对我们男性患者心理状态的调节，缓解他的工作压力，或者说缓解其他的社会压力也是非常有帮助的。喝酒尽量控制，但可以稍微喝点红酒。

沈海波：副主任医师、硕士生导师

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科科副主任

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