只要方法用对了，治愈脱发没那么难，有效治愈脱发的办法都在这了

本文由深圳市盐田区人民医院 皮肤科 张江林教授原创

随着生活节奏的加快，脱发成为困扰现代人的一个重要问题。正常情况下平均每天生理脱发量是 80~ 100 根，超过此数值就有可能是病理性脱发。

其中，雄激素性秃发(AGA)以往也称为脂溢性脱发，是男性最常见的脱发类型，其特征为头顶部和额颞部毛发的逐渐缺失，头发密度进行性减少。

作为一种雄激素依赖的多基因遗传性疾病，AGA的致病机制复杂，目前尚不完全明确，对患者的生活质量造成明显的影响。

● 米诺地尔。米诺地尔是一种降压药和血管扩张剂， 它可以增强毛囊周围的血流量，诱导真皮乳头中的前列腺素和血管内皮细胞生长因子的合成，开放钾通道，抑制转化生长因子(TGF)-β的表达，从而使生长期/静止期毛囊比例增加，抑制毛囊微型化的改变，从而达到治疗AGA的效果。

● 非那雄胺。非那雄胺是Ⅱ型5α还原酶特异性抑制剂，用于治疗AGA， 在临床中被广泛使用。非那雄胺通过抑制Ⅱ型5α还原酶，阻止睾酮(低活性雄激素)转化为二氢睾酮 (DHT，高活性雄激素)，从而降低血液和毛囊内DHT 的含量。

但口服非那雄胺也存在一系列不良反应，例如引起男性乳房发育，性欲降低，勃起功能和射精功能障碍等。

● 度他雄胺。度他雄胺(dutasteride)是Ⅰ型和Ⅱ型 5α还原酶的双重抑制剂，口服度他雄胺(0.5mg/d)可使血清二氢睾酮水平降低90%以上，并升高血清睾酮水平，且其药效强于非那雄胺。

● 西地那非。西地那非是磷酸二酯酶(PDE)5 的选择性抑制剂，由于具有舒张血管和抗血小板凝聚的作用，起初被应 用于心绞痛的治疗。

最新研究发现，PDE5在毛乳头细胞和人毛囊中高表达，西地那非可以促进毛乳头细胞的增殖。

● 西洛他唑。西洛他唑是PDE3抑制剂， 它可以增加细胞内环磷酸酰苷水平，使血管扩张。针对西洛他唑对人毛囊的作用进行研究发现，无论是在体内还是体外实验中，西洛他唑都可以显著地刺激毛发生长。

● 低能量激光治疗。低能量激光疗法(low-level laser therapy, LLLT)， 其原理是低能量激光照射毛囊时， 使毛囊炎症反应减轻， 同时促进细胞新陈代谢，从而使休止期毛囊复苏，达到促进毛发生长的作用。

● 注射富血小板血浆疗法。注射富血小板血浆(PRP)作为一种自体疗法，已经引起医学界的广泛关注。起初，PRP 应用于骨科中，旨在促进结缔组织再生，刺激成纤维细胞增殖，诱导胶原蛋白产生，近年来应用于皮肤病学。

● 肉毒杆菌毒素。有研究表明，AGA 患者脱发前额部头皮的血流氧分压显著低于正常人。肉毒杆菌毒素可以松弛肌肉，减少肌肉皮肤和血管的压力，从而潜在地增加头皮局部血液供应和氧分压。

● 植物成分对 AGA 的治疗。近年来，关于植物成分治疗AGA的研究一直处于进展之中。以往的实验已经证实，苦参根提取物具有扩 张血管、抗菌、抗雄激素和促进溃疡愈合作用。

目前各种药物治疗都无法解决停药后复发的问题，如果通过辅助治疗手段，能够在延缓非那雄胺和米诺地尔停用后复发，将给患者带来更多的收益。