少精、阳痿？治脱发药物到底安全么？
(健康时报网端部记者 齐钰)非那雄胺作为最早被FDA批准的用于治疗男性雄性激素性脱发的口服药物，治疗脱发的疗效被广泛认可，但其潜在的副作用也令不少男性脱发患者陷入性功能障碍的另一担忧。
非那雄胺片(保法止) 健康时报网端部记者 齐钰/摄
患者反映
部分人服药后没有性欲
在百度贴吧等社交平台中，不少服用了非那雄胺的人表达了此药副作用给自己带来的困扰。 “吃了两天非那雄胺，精液变得很稀，硬度感觉明显降低”“吃了半个多月非那雄胺，精液像水一样稀薄透明，现在不敢吃了”“服用非那雄胺五个月，无性欲，勃起困难，停药后多久可以恢复”“吃了10个月药，停药快半年了，还是没有性欲”。
还有一些打算服用非那雄胺的人陷入了纠结，“买的非那雄胺片到了，准备开始试用，我今年才20岁，好担心副作用。”
也有一些人表示服用后影响不大，“什么反应都没有，精神很好”“吃了两个月头发就没再掉了，目前吃了半年，对性欲没有影响”“开始3、4个月性欲有些低下，服药一年之后就正常了”“确实有性功能方面的问题，不过停药后就会恢复”。
中国中医科学院西苑医院男科主任郭军教授介绍，非那雄胺片可以降低患者血清和头皮中双氢睾酮的水平，从而有效治疗脱发。除用于治疗男性脱发(雄激素性秃发)外，非那雄胺片还可用于治疗良性前列腺增生。
目前市场上默沙东生产的非那雄胺片有两种规格，用于治疗男性脱发的推荐剂量为1mg，又名“保法止”，用于治疗良性前列腺增生的推荐剂量为5mg，名为“保列治”。
研究显示
少数患者服药后性功能评分减退
那么，服用非那雄胺片治疗脱发，副作用是否很大呢?
在杭州默沙东制药有限公司生产的非那雄胺片(保法止)的说明书上，健康时报记者看到，在“不良反应”一项中提及，“接受保法止治疗的男性患者有≥1%的人出现下列与用药有关的不良反应：性欲减退(1.8%)及阳痿(1.3%)；此外，接受治疗的男性患者有0.8%出现射精量减少；中止治疗后这些不良反应消失，也有许多患者在继续用药过程中这些不良反应自行消失；在使用保法止5年的病人中，观察到的上述不良反应的发生率减少至≤0.3%。”
健康时报记者查询了关于非那雄胺不良反应的相关研究，其中，2011年刊发在《临床皮肤科杂志》(江苏省人民医院主办)上的一篇文章提到，129例患者经过非那雄胺治疗2个月，约8.53%的患者出现性功能评分减退，国际勃起功能指数平均总分较用药前有所减低；用药后4个月，国际勃起功能指数总分分值降低到谷底。
不过该文章也提示，如果4个月后继续用药，性功能评分减退的发生率会明显减少，国际勃起功能指数总分逐渐恢复；治疗9个月后，国际勃起功能指数平均总分恢复到与治疗前相似。
美国学术期刊Fertility and sterility(生育与不育)曾发表题为《非那雄胺在男性不育人群中的使用：对精液和激素参数的影响》的研究。在该研究中，采用非那雄胺治疗脱发的男性患者，平均治疗持续时间为57.4个月，平均剂量为每天1.04mg。研究结果显示，患者在停用非那雄胺后精子数量平均增加11.6倍；其中，严重缺少精子的患者(<5M/mL)中有57%在停用后增加至>15M/ mL；并且没有患者在停用后精子减少。
文章指出，即使是低剂量的非那雄胺也可能导致男性精子数量减少，多数男性停药后会有所改变，但患有少精症的男性患者应当停止使用非那雄胺，渴望生育的男性患者也应当谨慎使用。
专家建议
患者不用过度担忧
北京大学第一医院男科中心主任医师张志超教授介绍，服用非那雄胺后少数患者确实会出现性功能减退，但是，随着坚持用药，对性功能的抑制作用会逐渐减轻，脱发症状也可以得到有效缓解，而且中止服药后，大多数患者可恢复到治疗前水平。
他提醒，对于非那雄胺的不良反应，患者在治疗前后不必过度担忧，心理压力过大反而容易影响身体恢复。雄激素性秃发疗程较长，需要耐心。
郭军教授也表达了同样的观点，“患者在继续用药的过程中不良反应会自行消失，这与机体对非那雄胺的耐受性增强有关，中止服用非那雄胺后不良反应症状基本会消失。对于停药后未见恢复的患者，应该放松心情继续观察一段时间，心理压力会对勃起造成影响，只要遵医嘱使用此药进行治疗，一般都是安全的，不必有过多的顾虑。必要时，可以进行男性勃起功能障碍测定，如国际勃起功能评分5(IIEF-5)问卷表、Rigiscan仪器行NPTR检测、性激素测定等等，或者采用中医疗法、借助药物等恢复功能。”
值得注意的是，在非那雄胺片药品说明书的禁忌症中，明确指出该药不适用于妇女和儿童。尤其对于孕妇及可能怀孕的妇女来说，服用非那雄胺可能使男性胎儿的外生殖器发育异常。
本文参考资料：
①非那雄胺对男性雄激素性秃发患者性功能的影响.孙蔚凌、王羿婷、吴瑾等.临床皮肤科杂志.2011(11).
②Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters.Mary K Samplaski, Kirk Lo, Ethan Grober,Keith Jarvi.Fertility and sterility. 2013 Dec 100(6).
③非那雄胺治疗中国男性雄激素性秃发疗效和安全性的临床观察.杨淑霞,季素珍,陈伟等.皮肤病治疗.2002(6).