攻克克氏综合征，男性少精子、无精子怎么生育？

身材高大、皮肤白皙的周先生（化名）拿着精液检查及染色体结果来到中信湘雅生殖与遗传专科医院男科门诊，直接要求使用人类精子库精子。

男科医师检查了周先生的生殖器，并查看了外院检查结果后告知，周先生精液中无精子的原因是患有一种克氏综合征的疾病。

目前中信湘雅生殖与遗传专科医院开展了显微取精术，有一部分病友也能在睾丸中获得精子生育自己的后代。周先生和夫人商量后，决定采取女方取卵当天男方显微取精术。

术中获得微量精子，可以满足试管需求，剩余精子行微量精子冻存。

克氏综合征是一种染色体疾病，发病率占新出生男孩的0.1-0.2%，由于我国人口基数大，因此患者众多。常见的染色体核型为47，XXY。正常男性染色体核型为46，XY。

成年男性患者可表现为喉结、胡须等男性性征不明显，阴茎发育不良，睾丸体积小，少数会表现为乳房发育。

门诊大部分病友由婚后未育就诊，在门诊行精液检查时发现无精子或严重少精子症。

如果精液中有少量精子，可采取试管婴儿的方式怀孕生育自己的后代。对于无精子症患者，可以选择显微镜下睾丸切开取精的方式，因为临床工作中我们发现，即使患者睾丸很小。

大约有40%的病友还是可以发现微量精子，找到精子也是可以通过试管方式怀孕生育自己的小孩。

理论上克氏综合征病友会产生4种染色体核型的精子，但是实际中发现，异常核型精子的概率小于10%，为了规避后代再发风险，是可以选择植入前遗传学诊断技术（三代试管）生育健康小孩。

当然夫妻双方经过商量后也可以选择使用人类精子库精子生育小孩。

除了面临生育的问题，克氏综合征病友还面临因睾丸体积小，体内雄激素水平不足的情况。

雄激素具有促进男性性发育与成熟，维持性功能，维持肌肉，骨骼强度等重要作用，如果体内雄激素水平不足，常表现为性欲下降，且增加男性糖尿病、骨质疏松的风险。

所以有必要在男科医师的指导下补充雄激素。

（编辑Rachel。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：中信湘雅生殖与遗传专科医院 男科 张欢

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